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霍乱如何诊断?

王朝干货·作者佚名  2011-12-08
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在地方性流行区或霍乱正在流行的地区,凡见急性起病,先泻后吐,无腹痛,无里急后重,不发热,大便呈水样、黄水样或米泔水样,并有脱水、四肢厥冷、血压下降、皮肤粘膜发绀等典型临床表现者,即应按霍乱病人处理,并作以下各项实验室检查。

常用的实验室检查有:

(1)直接镜检:①直接涂片染色:将标本涂片,固定后用1∶10稀释石炭酸复红染色和革兰氏染色,镜检有无典型弧菌。典型霍乱弧菌互相连接平行排列,有如“鱼群”。②悬滴标本:将标本制成悬滴,镜检细菌动力,最好用暗视野显微镜。霍乱弧菌运动活泼,呈小鱼穿梭状。

(2)分离培养:将吐泻物直接或先经碱性胨水增菌后,接种于庆大霉素琼脂等培养基,容易检出霍乱弧菌。应用荧光抗体检测粪便中霍乱弧菌,可于1~2小时内获得结果。

(3)血清学检查:可作血清凝集试验。在发病第1~3日及第10~15日各取1份血清,若第2份血清的抗体效价比第1份增高4倍或4倍以上,有诊断参考价值。

(4)制动试验——快速诊断:在急性病人的水样便中含有大量弧菌,如悬滴检查阳性,再滴加不含防腐剂的霍乱多价血清(使用浓度为1∶64),几分钟内细菌运动停止,凝集成块即为阳性。

若具备下列条件之一者,可确诊为霍乱:①凡有腹泻、呕吐等症状,大便培养霍乱弧菌阳性者;②霍乱流行期间,在疫区有典型霍乱症状,大便培养阴性,而无其他原因可查者;③有吐泻症状,霍乱弧菌培养阴性,作血清凝集试验第2份血清抗体效价呈4倍以上增高者。

在非疫区,凡有典型泻吐症状,在病原学检查未确定时,或在霍乱流行期间,曾接触过霍乱患者,有腹泻症状而无其他原因可查者,均应高度怀疑为霍乱,在给予积极处理的同时,应作大便培养,隔日1次,连续3次阴性者,才可以否定诊断,并作出疫情更正报告。

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