太阳阳明合病感冒须与太阳少阳并病感冒、太阳协热下利证相鉴别。
(1)太阳少阳并病证与太阳阳明合病证 两证均为太阳经与他经相兼为病,同见恶寒发热、头项强痛等症状,故应予以鉴别。两证相比,前证表里俱轻,仅见发热微恶风寒,肢节烦痛,不若后者恶寒发热、头项腰脊疼痛严重;其少阳病的呕吐、不欲饮食,也不像后者呕不能食那样频剧。所以《伤寒论》中论及前者时仅言“微呕”,言及后者为“但呕”。另外,太阳少阳并病证绝无下利一症。这些是由于感邪有轻重和病位不同所致。
(2)太阳协热下利证与太阳阳明合病证 太阳协热下利证,虽然不属感冒证候,但它是由表邪传里所致的表里同病证候,且与太阳阳明合病证多有类似之处,故须予以鉴别。由于两证均有表邪束于肌腠,故均有恶寒发热、身痛等见症。但太阳协热下利证病邪偏于里,故表证较轻;而太阳阳明合病证的病邪偏于表,故表证较重。另外,彼证由于邪传于里,热迫大肠,传导失职,所以独见大便臭秽,肛门灼热,里急后重,这是太阳阳明合病证所不会见到的。故可鉴别之。
太阳阳明合病感冒常用饮食疗法有:
(1)姜糖苏叶饮老姜3克,苏叶3克,红糖15克。
将老姜洗净,切成丝。苏叶洗净,与姜丝一起装入茶杯内,加开水冲泡,盖上杯盖,浸泡5~10分钟后,加红糖搅匀即成,趁热一次服下。
(2)葛粉羹葛粉120克,荆芥穗30克,豆豉30克。
先用水煮荆芥穗、豆豉六、七沸,去渣取汁。再将葛粉作面,药汁烧开,下葛粉面煮熟,空腹服下。
(3)神仙粥生姜3~5克,连须葱白5~7茎,糯米50~100克,米醋10~15毫升左右。
将糯米淘净后与生姜入砂锅煮一、二沸,再放进葱白,待粥将成时,加入米醋,稍煮即可。
(4)发汗豉粥淡豆豉15~30克,荆芥3~6克,麻黄3克,葛根20~30克,山栀3克,生姜3片,葱白2茎,粳米100克。
先将上述各药入砂锅煎汁,沸后再煎5~10分钟,去渣入粳米,煮为稀粥,适量服。服后汗出热退即停服。
太阳阳明合病感冒常用中成药有:
(1)苏叶煎汤冲服桂枝合剂桂枝合剂为解肌发表、调和营卫的代表方剂。方中主用桂枝辛散风寒以解肌,辅以芍药敛阴和营,两药散收并施,调和营卫;生姜助桂枝散表邪,大枣助芍药养营血,共为佐药;炙甘草调和诸药为使。另用辛温芳香之苏叶既助桂枝之发散,又利于胃气之降逆,煎汁送服,更有利于桂枝合剂的温散作用。
(2)山药煎汁送服风寒表实感冒冲剂风寒表实感冒冲剂是辛温解表的发汗峻剂,若用量适中,对太阳阳明合病证确有发汗解表作用。但考虑到本药峻烈,恐其发汗太过,加之太阳阳明合病证有“下利”症状,故用山药煎汁送服,以缓解邪迫大肠的病势,且防发汗太过之弊。