支气管哮喘为肺、脾两脏之变，因外因诱发，肺失肃降，脾失健运，痰气交阻，闭塞气道而成为哮；喘为肺肾之变，肺失宣降，肾不纳气，心气内虚而为喘，哮与喘常相兼为病。小儿哮喘则除身体不足，外邪袭肺外，又主要是肺脾受邪所致。诚如《赤水玄珠》云：“有自幼单时，被酸咸之味，或伤脾，或伤肺，以致痰积气道，积久生热，妨碍升降而成为哮证。”从而突出小儿哮喘证病机当以脾肺与痰食之变为主，临床可见，哮多兼嗽，而喘多兼肿，皆由肺失宣肃，甚而心亦受其累，所以病在肺脾多为实证，而病在肺肾者多具虚象。
哮喘发作期多以邪实为主，治当攻邪为主，临证时，当辨其寒热痰湿之属，而予恰当处理。寒邪所致，如呼吸急促，喉中哮鸣，痰多清稀，胸膈窒闷，畏寒，面色晦滞或青白，喜热饮而稍啜则止，口和气冷，脉浮紧，舌白润，治疗宜温肺散寒，豁痰利窍，以自拟方冷哮饮，麻黄、桂枝、茯苓、半夏、陈皮、炙甘草、枳壳、苏子、白芥子、冬花、生葱、淡豆豉治之。若喘兼呕哕，为风寒犯肺，水饮内停，亦可用小青龙汤加苏子、款冬花、白芥子治疗。若属热邪所致，则呼吸息粗，痰粘稠而难于排出，面赤汗出，胸痛满闷，甚或作渴便秘，溺短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉沉数或洪数。治宜清热宣肺，化痰定喘。用自拟方清热平喘汤，桑白皮、麻黄、冬花、川贝、莱菔子、全瓜蒌、半夏、黄连、射干、杏仁、甘草，俟哮息热平之后，则予以《千金》定喘汤加紫菀、胆星长服二三十剂，使肺得清肃，以杜其哮喘的根源。临床上有火热致喘者，症见喘急上气，咳嗽，痰稠而黄，甚或无痰，即使有亦难咯出，汗出，口渴，高热不退，因肺中邪火炽盛，使肺气胀满病势急剧，宜泻火清肺，泄热平喘。自拟肺炎清解汤：白羚羊、青天葵、生石膏、麻黄、杏仁、桑白皮、地骨皮、连翘、麦冬、莱菔子、知母、甘草，如高热伤津可加西洋参、麦冬，如见心衰之象，可加生脉散。设若湿痰致喘的实证，喘而兼嗽，痰多粘腻，咯之不爽，胸中满闷。此皆由积湿生痰，或身体痰湿偏盛，日渐积累，致肺为痰壅，失去了清肃，舌苔白腻或垢秽，脉多滑或濡，治宜涤痰肃肺 ，顺气平喘。自拟方苏橘二陈汤：苏子、橘红、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、前胡、厚朴、白芥子、炙草、生姜。兼风痰加制南星，如见化热则加山栀、黄连、蒌皮仁、川茹。至于哮喘持续状态，且体质较强壮者，常以皂荚丸：黑白丑各3g，皂荚、紫菀、甘草、桑白皮、石菖蒲、半夏各6g，胆星5g，百部6g，上药共为极细末，炼蜜为小丸(如绿豆大)，每次30丸，日2次，开水送服。本方治久哮不已，有一定疗效。
