问：我表妹是一个健康的乙肝病毒携带者。大学毕业分配工作，因在一次体检中被查出乙肝病毒表面抗原呈阳性而被辞退。请问像我表妹这样的情况该怎么办？是否应该进行转阴治疗？如果治疗，哪家医院能够有保证？该用什么药物？能够转阴吗？会不会影响到她今后的工作？
答：全国肝胆病专业委员会委员、中国中医研究院肝病信息总部沈启明教授认为，首先应强调：澳抗（即表面抗原）阳性者现在通常不认为是健康携带者，而应称为无症状乙肝病毒携带者。凡在体检中查出澳抗阳性者，应进一步做乙肝五项（俗称“两对半”）的检查，来确定病毒在体内的存在形式。就是人们常说的“大三阳”、“小三阳”等。当然这主要是为了解病毒的复制活跃程度和传染性的强弱，而不能确定病情的轻重。乙肝病毒传染途径主要是经血液、体液及母婴垂直传播的。绝大多数乙肝病毒携带者并不是乙肝患者。这部分人除少数几个特殊行业（如食品加工、保育员等）外，完全可以正常地工作与学习，不应受到不公正的待遇。抑制乙肝病毒的复制与活跃、改善症状、阻止乙肝患者向肝纤维化、肝硬化方向发展是当前乙肝治疗的主要目的，只有少部分患者可以全部转阴。
针对你表妹的情况，建议她首先要到权威的医疗研究机构，请肝病专业医生作出明确诊断，检查肝功能、乙肝五项（乙肝两对半）、有条件的要查HBVDNA。另外，要做B超以协助诊断肝脏有无损害及损害的程度、性质等。上述各项检查还要结合临床表现，综合分析才能做出明确诊断。（记者 张少敏）
有些人体检时发现乙肝表面抗原阳性，便惊慌失措，忧心不眠。还有一些乙肝患者一听说自己是“大三阳”、“小三阳”，就急切的想用干扰素、拉米夫定治疗，甚至病急乱投医，服用了一些假药，那么，乙肝表面抗原阳性的病人到底是否需要治疗呢？而“大三阳”、“小三阳”患者又应如何治疗用药，如何处理呢？
表面抗原阳性（HBsAg）也就是人们常提到的所谓“澳抗”，是由乙型肝炎病毒的外壳感染HBV后最先出现的指标，具有免疫原性，可刺激机体产生相应的抗体。HBsAg阳性意味着乙肝病毒感染，但不一定标志着有乙肝存在。这种情况应接受进一步检查，包括乙肝“两对半”、病毒基因（HBV-DNA）、肝脾超声、肝功能试验。如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大，肝功能正常，则多数为无症状性携带状态。对于此类患者，不宜急于用药及抗病毒治疗，应着眼于维持体内免疫稳定，不宜盲目的通过增强免疫功能来清除病毒。因为一方面药品是把双刃剑，服用过多会增加肝脏负担；另一方面，治疗慢性乙型肝炎的主要目标是清除或持续抑制乙肝病毒，减少乙肝病毒的致病力或传染性，从而阻止或减轻肝脏的纤维化和炎症坏死。机体免疫耐受一旦被打破，会导致免疫系统攻击感染的肝细胞，继而诱发肝病变。因此，在肝功能正常的情况下，暂且不急于用药和治疗。
对于“大三阳”患者，如果肝功能正常，不宜急于用药，则应根据其他自身症状做相应治疗处理；如果肝功能不正常，转氨酶反复升高，DNA复制量大，症状多且重，必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制，减少肝细胞损害，减轻肝纤维化，从而阻断肝硬化的发生。即使病人不是“大三阳”但只要肝功能长期不正常，或已有肝硬化的早期表现，仍需抗病毒治疗。可应用对病毒有直接抑制作用的药物，也可应用免疫调节药物，通过强化机体免疫功能而抑制病毒。目前在很多国家已批准用于乙肝抗病毒临床治疗的药物，主要有以下几种：干扰素、拉米夫定、核苷类似物（包括单磷酸阿糖腺苷、泛昔洛韦），应在临床医生的指导下，根据病毒感染量、肝功能状态、免疫状态来制定免疫程序治疗，花费不多，远期疗效往往较好。
对于表面抗原阳性、E抗体、核心抗体阳性的所谓“小三阳”患者，应区别情况具体对待。如果经过一次肝炎发作或经正规抗病毒治疗，由“大三阳”转为“小三阳”，常意味着疾病康复，不需用药和治疗；但如果血清中病毒基因仍高，肝功能异常，常说明病毒变异。在我国慢性肝炎病人中70%左右有这种变异现象。由于这种变异病毒逃避免疫监视，常易发展为慢性重症肝炎，与肝硬化、肝癌的关系更为密切。对于这种病人的治疗类似于前述的“大三阳”慢性乙肝，但治疗往往更困难，常需几种药物联合治疗；对于家族中有肝癌史、年龄35岁以上男性“小三阳”患者，有主张定期进行抗病毒或免疫调节治疗，以预防肝癌发生。据新加坡一组报告，82例接受定期治疗患者，3年内无一例肝癌发生，而未接受此项治疗的18例中3例发生肝癌。
对于已有肝硬化的患者，应立足于抑制病毒、抗纤维化等治疗.以减轻肝损害，阻止向失代偿发展。核苷酸类长期应用具有抑制作用；定期应用小剂量干扰素，可预防肝癌。但如病情处于失代偿期，则不宜应用干扰素。
乙肝病理过程十分复杂，表现各异，治疗应个体化，企求用一种"灵丹妙药""包治百病"是有百害而无一利的。 有些肝病患者治病心切，在广告永无休止的狂轰滥炸面前，不知不觉跟着广告买药，以为广告做得多的就是好药。现在的药商在推广药品时都是广告先行，药品广告通常是针对某种病的共性而言的。具体到每个人来说，是否合适、用多少剂量大都不能一概而论。此外，有些新开发的广告药品临床应用时间较短，很难对其治疗效果做出正确评估。因此，肝病患者在用药前一定要警慎、警慎、再警慎。
