湖南“真空婴儿”命悬一线 18名全国儿科专家会诊
(糖糖躺在保温箱内安静地睡着了)
红网长沙4月24日讯(记者 王宏婷 通讯员 李奇)今天上午,接受完护士阿姨的精心伺候,出生38天的糖糖躺在保温箱内,安静地睡着了,睡梦中他偶尔会伸一下小腿,蠕动一下小嘴。他还不知道自己病得有多重,因为白细胞数量只有正常新生儿最低值的1/100,他对细菌和外界完全没有抵抗力,一旦感染,随时有生命危险,他几乎活在“真空”中……
生下来7天高烧不退
糖糖家住湖南省永州道县,出生7天后,因为高热不退,糖糖的小脸蛋烧得红通通的,哭吵不安,急坏了他的爸爸妈妈!抱到当地医院检查,果然发现有大问题,糖糖体内的白细胞数仅仅只有50个/mm3(正常足月的新生儿白细胞数应不低于5000个/mm3)。在当地医院抗感染和退热处理无效的情况下,2008年3月29日糖糖住进了湖南省儿童医院。
30天治疗白细胞数量仍未见回升
“糖糖入院时血常规检查提示白细胞仅有70个/mm3(最低时仅50个)。还同时引发了新生儿肺炎、早期弥散性血管内凝血、新生儿高胆血症、新生儿脐炎等多种并发疾病,病情很危险。”湖南省儿童医院新生儿科主任李贵南教授介绍,糖糖入院后,医院一直实行保护性隔离、抗感染、输血、注射人重组粒细胞集落刺激因子、静注丙种球蛋白、静脉营养等对症支持治疗,糖糖的脐炎、肺炎、弥散性血管内凝血等病状均得到逐步改善,但是白细胞的数量仍未见回升。目前,糖糖的精神反应一般,四肢能自主活动,哭声嘶哑,现在能每隔2小时缓慢进食25ml牛奶,但是口腔和舌头表面却有疱疹出现。
疑是孕期接触农药所致
李贵南教授说,糖糖是唐根春的第二个孩子,36岁的妻子从怀孕开始至6个月,一直密切而频繁的接触农药,而且农药的种类很多,有有机磷、有机氮和金属类等。糖糖白细胞的缺乏,不排除其母亲在怀孕期间长期与农药接触有关,诸如此类的化学毒物、电离辐射、药物、感染等均有可能致使有害物质突破胎盘屏障,损害胎儿的造血功能。李教授还介绍,糖糖目前所做的一些血液方面的检查,不支持患有白血病、艾滋病、梅毒等免疫性疾病的诊断,也初步排除了患有再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病的可能。
18位专家会诊“真空”男婴
今日上午,在省儿童医院的新生儿科病房,该院血液内科、新生儿科、儿科急救、感染科、病理科等18位儿科专家对糖糖实施了一次全院性的大会诊。会诊结果为,先天性网状组织发育不全伴白细胞缺如,先天性再生障碍性贫血(范可尼综合征)。下一步糖糖要接受的治疗将是:维持保护性隔离;强有力的抗炎治疗,控制感染;综合支持治疗:成分输血等;进一步明确诊断,做扁桃体活检;鉴于目前骨髓移植条件不成熟,希望能创造条件,等待骨髓移植的机会。
据查阅相关文献,国内尚无类似病例报道,疑为国内首例,因尚无成功的诊疗经验可借鉴,为此,湖南省儿童医院将这一国内罕见的病例公布在其网站(www.et-hospital.com.cn)上,供全国的儿科学专家学者探讨,以完善和明确诊断,制定出可行有效的治疗方案。专家还可以致电湖南省儿童医院新生儿二科(0731-5356302)。
附:白细胞是人体的卫士,它是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少,如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,严重威胁生命。白细胞减少后,人体的防病能力降低,容易出现疲乏无力、四肢酸软、发热等症状,还极易合并引起反复发作的上呼吸道感染、肺炎等疾病。医学上粒细胞缺乏则是指粒细胞的数量少于1000个/mm3,粒细胞缺乏症死亡率高达75%~90%,采用无菌隔离措施、抗生素以及造血生长因子广泛应用以后,死亡率已降至25%,但仍需早期诊断、早期治疗。