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什么是心脏早搏

王朝知道·作者佚名  2009-09-06
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分類: 醫療健康 >> 內科
 
問題描述:

一次肚子疼去医院看病,医生在给我量血压时听出我的心脏有问题,一查说是心脏早搏过多,然后医生也没多说也没说怎么冶,问了半天听不明白。这是什么引起的,严重吗,是什么意思,为什么医生没说什么,也没说吃药什么的。是不是没什么事平常多注意一下就行了?

參考答案:

心脏早搏 要看是什么原因, 如果是功能性的对生育没有影响.

异位起搏点提前发生冲动,使心脏提前搏动者称为过早搏动,简称早搏。根据起搏点的部位不同,早搏不可分为房性、房室交界区性和室性三种,以室性早搏最多。

早搏可由多种原因引起,常见原因是:①功能性:如激动、紧张、劳累、消化不良、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等;②各种器质性心脏病;③洋地黄、奎尼丁、肾上腺素类、咖啡因等药物影响;④低血钾、低血钙;⑤心导管检查、心脏手术等机械刺激;⑥上感、胆道或尿道感染、猩红热、布氏杆菌病及白喉等。

(1)临床表现 早搏症状的轻重取决于早搏发生的频率和患者的耐受力,多数患者有心悸、停跳感或撞击感。体检时心脏可听到提前发生的搏动,其后有一较长间歇;早搏第一心音增强,第二心音明显减弱或消失;有脉搏脱漏现象。

心电图可诊断和鉴别类型。

(2)治疗 功能性早搏不需治疗,很多早搏随病因去除而消失,故病因治疗十分重要。若早搏持续存在,且症状明显,应加用抗心律失常药物。

1)房性和房性交界性早搏 首选异搏定40-80毫克,每天5次口服;普萘洛尔心(心得安)10毫克或双异丙吡胺0.1-0.2克,每天3-4次口服;若频繁出现者可用异搏定5-10毫克于2分钟内静脉注射,必要时30分钟后可重复1-2次。

2)室性早搏 首先慢心律200毫克,每天3-4次口服;乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克,每天3次口服;还可选用普萘洛尔(心得安)、溴苄妥等口服;频发者可用心律平0.5-1毫克/(千克·次)于3-5分钟内静脉注射,也可用利多卡因50毫克/次静脉注射,后者尤其适用于心肌梗死患者。

早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起

的心脏搏动,为最常见的心律失常。根据早搏起源部位

的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最

常见,其次是房性,结性较少见。 早搏可见于正常人,

或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病、风湿性心脏

病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼

丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心

脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

症状表现:

1.可无症状或有心悸。

2.心脏听诊有心搏提前,其后有较长间歇期,可有绌脉。

3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。

诊断依据:

1.可无症状或有心悸,心脏听诊可有心搏提前,其后较长间歇期。

2.心电图特征: (1)房性早搏:提前出现房性P波,形

态与窦性P波不同,P-R≥0.12秒,其后可有或

无QRS波,QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽

大畸形,代偿间歇不完全性。 (2)室性早搏:提前出现

畸形QRS波,时限一般≥0.12秒,QRS波前后

无相关的P波,代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦

性搏动之间称间位性早搏;同一导联上出现2种或2种

以上形态的早搏,而配对间期固定者称多形性室性早

搏,配对间期不等者称多源性室性早搏。(3)结性早搏:

提前出现的QRS波群,其前无相关的P波,或逆行P

波可出现在QRS波群之前,之中或之后。P-R间期

<0.12秒,代偿间歇完全性。

治 疗:

治疗原则

1.对无症状偶发早搏者无须治疗。

2.对伴发于器质性心脏病的早搏,应对其原发病进行治疗。

3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。

4.对症、支持治疗。

用药原则

1.无症状偶发早搏无须治疗。

2.补充液体,电解质,维生素。

预防常识:

各种早搏,均可见于正常人,无症状的孤立早搏无须药物治疗,患者应解除顾虑、去除诱因。对伴发于器质性心脏病的早搏,应加强对原发病治疗。对频发、多源室早,成对或连续出现的室早,或RonT上的室早,应首选利多卡因静注,无效后再选用心律平等静注。早搏减少改用口服药物维持。

参考资料:甘普华私人医生

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