电灼术
颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病变。宫颈糜烂根据糜烂面积大小分为轻、中、重度,糜烂面积小于整个宫颈面积1/3者为轻度,糜烂面积介于1/3至2/3者为中度,超过2/3者为重度。
已经完成生育任务的妇女,对治疗宫颈糜烂通常不会有多少顾虑,对于尚未完成生育任务的妇女可就没有那么简单,常会提出宫颈糜烂可否在生过孩子后再治以及在生育之前治疗,会不会影响今后生孩子等问题。
轻度宫颈糜烂,因炎症较轻,通常不会影响受孕。但中、重度宫颈糜烂,尤其是重度者,炎症改变严重,白带常为脓性,十分粘稠。炎性白带会抑制或杀死精子,粘稠的宫颈粘液,会阻止精子通过宫颈管,所以,会影响受孕。当炎症沿宫骶韧带扩散至盆腔,累及输卵管时,还可导致输卵管炎性粘连不通,影响受精过程,也会引起不孕。因此,较严重的宫颈糜烂患者,即使尚未生育的妇女,也需要及时治疗,这不仅关系到长期严重的炎症刺激可能导致宫颈癌,还关系到患者能否顺利受孕。
治疗宫颈糜烂的方法很多,有局部药物治疗、物理治疗及手术治疗。药物治疗适宜于轻度的、炎症浸润较浅表的糜烂,对于中、重度糜烂常无效果。未生育的宫颈轻度糜烂者可酌情采用。中、囟让永谜咭匝∮梦锢砹品ㄎ?它的优点是疗程短、疗效好。常用的物理疗法有激光疗法、微波疗法、电熨疗法及冷冻疗法等。前三种方法治疗后,有可能使部分患者的宫颈口形成较明显的瘢痕,影响日后分娩时的宫口扩张,使宫口难以开全,影响胎儿顺利娩出。冷冻治疗形成的宫颈口瘢痕较浅,一般不会妨碍宫口扩张,所以不会影响胎儿的顺利娩出。当然,上述物理疗法治疗后的妇女,日后分娩时,万—发生宫口扩张受阻,影响胎儿经阴道娩出,还可通过剖宫产完成分娩。对于未生育的妇女,不宜采用手术切除宫颈糜烂病灶的治疗方法,这不仅是因为手术中出血较多,而且有可能造成术后宫颈松弛,导致妊娠后的流产。
专业人士认为,轻度的宫颈糜烂可不需治疗,定期检查观察就可以了。若糜面大,白带异常,有腹痛症状,需要进行治疗。症状轻的可在妇科医生的指导下选用阴道塞药治疗,中度和重度者,可采用激光、电熨术。物理治疗不会影响生育,只是治疗后出现宫颈变硬,阴道分泌物减少等症状。
宫颈糜烂的治疗方法很多，可以根据糜烂的程度适当选择。主要有以下几种：
(1)药物治疗：对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法：①10～20%硝酸银：局部上药，每周1次，2～4次为一疗程。②高锰酸钾：月经后局部徐药，1～2个月后再重复用药1次。在采用上述药物时，要小心操作，防止周围阴道壁的烧伤，而且要注意用药时消毒，预防重复感染。
(2)物理治疗：用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。①电熨：用特制的电熨器，将糜烂面组织烧灼后，使之坏死脱落，而且要达到一定深度，这样治疗效果好。②冷冻疗法：用特制快速冷冻装置，使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮，使冷冻器冷冻头的温度可降低到-196摄氏度，放到宫颈的表面，使糜烂的组织冷冻坏死、脱落，再生长出新的上皮组织。1次即可治愈。一般无不良反应，少数病人有轻微的头昏、下腹疼痛等。③激光治疗：多用二氧化碳激光治疗仪，用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织，使糜烂组织碳化、结痴、脱落，再生长出新的鳞状上皮。一般1次即可治愈。术中无特殊不适，有少数病人脱痴时有出血。④KS仪治疗：是采用特殊波段光热的治疗，无痛苦。效果好。在用以上方法治疗的过程中，应注意外阴清洁，禁止住生活、阴道灌洗及坐浴，还应定期复查观察糜烂面愈合情况。
(3)手术治疗：对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者，可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。
