五针注射法是联合国推荐的方法,其实狂犬疫苗还有多种注射法,如肌肉注射程序:
① WHO推荐的方法:即在第0、3、7、14、28天,每天肌肉接种一针疫苗。
② 2-1-1法:当天注射2针疫苗,第一针注射在右臂三角肌,第二针注射在左臂相同部位。第7天及第21天再分别注射一针疫苗。
肌肉注射纯化vero细胞疫苗(PVRV)、纯化鸡胚细胞疫苗(PCECV)、纯化鸭胚细胞疫苗(PDEV)的容量分别为0.5 ml、1ml、1ml,PDEV重组后的容量为0.5ml。
皮内注射程序:
用皮内注射法时,疫苗的用量为肌肉注射法的1/5。
① 2部位皮内注射法(2-2-2-0-1-1):第0、3、7天,2个部位分别皮内注射0.1或0.2 ml疫苗(根据不同的疫苗种类),注射在上臂三角肌。第28天和90天,分别在一个部位注射0.1或0.2 ml疫苗。
② 8部位皮内注射法(8-0-4-0-1-1):第0天,8个部位分别注射0.1ml疫苗,注射于三角肌、大腿外侧、肩胛上区或下腹部的皮内;第7天,4个部位注射0.1ml疫苗,注射在三角肌和大腿外侧。第28和90天,1个部位注射0.1ml疫苗,注射在三角肌。
暴露后接种狂犬病疫苗的方案可根据每剂疫苗的容量、注射部位及给药途径有所不同。肌肉注射每针疫苗效价至少应在2.5 IU。
五针注射法关键是二十四小时之内这一针。请看下述资料:
31. 为什么狂犬病暴露后处理越早越好?
答:经科学家们研究证明,狂犬病毒通过疯动物咬伤时的伤口,随唾液进入机体,24小时内在局部伤口组织中可以找到病毒,病毒首先在此停留一段时间,大约24小时以后至6天左右有一个隐蔽期,此时感染局部找不到病毒。而后,狂犬病毒或其基因组进到外周传入神经后便开始在神经细胞内,通过神经轴向心性移动,每小时移动1.0mm,直至运行到与该神经轴相连接的神经节细胞内方进行繁殖。狂犬病毒自外周神经向心性运行至脊髓的相应节段,而后,自脊髓向上运行到达脑内,这一扩散进程是非常迅速的,从腰脊运行至脑干仅需要数小时时间。病毒一旦进人脑内后便大量繁殖和迅速扩散波及全脑。随后,狂犬病毒通过传出神经离心性扩散到周围神经及其所支配的组织中,如唾液腺、角膜、皮肤等。病毒在局部隐蔽期的长短与动物发病的潜伏期和死亡率无直接关系,而与动物个体的抵抗力有关。因此,若能在狂犬病毒尚未侵人神经组织前即被消灭,是遏制病毒最有利的时机,所以狂犬病暴露后处理越早越好。
结论是早注射比晚注射好,注射比不注射好,全程注射比不全程注射好。
参考资料:答题引自天津市疾病防控中心《狂犬病预防知识问答》