被幽门螺杆菌感染了悬赏分：20 - 离问题结束还有 10 天 12 小时昨天到医院进行了吹气检查，计算值173,医生说有感染,给我开了:兰索拉唑肠溶胶囊2次/日 1粒/日 服用7天+阿莫西林2次/日,4粒/日 服用7天+痢特灵2次/天, 2片/日 服用7天.吃药后第三天开始胃疼(晚上12:00左右开始疼),而且吃不下饭,我应该不应该停药
參考答案:问 ： 经 医 生 诊 断 ， 母 亲 感 染 了 幽 门 螺 旋 菌 。 据 知 这 种 菌 与 胃 癌 有 关 。 请 问 现 时 是 否 有 初 步 普 查 方 法 可 验 出 早 期 胃 癌 ？ 幽 门 螺 旋 菌 与 胃 癌 是 否 真 的 大 有 关 系 ？
答 ： 自 从 八 十 年 代 发 现 了 幽 门 螺 旋 菌 后 ， 医 学 界 对 这 种 属 革 兰 氏 阴 性 的 螺 旋 杆 菌 及 相 关 疾 病 的 认 识 日 益 增 加 。 幽 门 螺 旋 菌 可 引 致 慢 性 胃 炎 及 萎 缩 性 胃 炎 ， 而 癌 变 初 阶 亦 会 出 现 这 些 病 症 。 若 干 研 究 曾 指 出 幽 门 螺 旋 菌 与 胃 癌 息 息 相 关 。 有 一 项 跨 国 研 究 在 十 三 个 国 家 拣 选 十 七 个 群 体 进 行 实 验 ， 结 果 发 现 感 染 幽 门 螺 旋 菌 者 患 胃 癌 的 机 会 ， 比 没 有 感 染 该 菌 者 高 六 倍 。
最 近 ， 有 研 究 结 果 显 示 幽 门 螺 旋 菌 的 一 些 菌 株 会 产 生 一 种 称 为 细 胞 毒 素 相 关 蛋 白 A(CagA) 的 蛋 白 。 这 些 菌 株 的 毒 性 较 强 ， 可 引 致 胃 炎 及 损 害 皮 膜 。 感 染 CagA 阳 性 幽 门 螺 旋 菌 的 病 者 ， 其 患 上 胃 癌 的 机 会 较 感 染 CagA 阴 性 的 病 者 稍 高 。
即 使 幽 门 螺 旋 菌 与 胃 癌 经 常 相 继 出 现 ， 但 治 疗 幽 门 螺 旋 菌 是 否 能 减 低 患 胃 癌 的 机 会 ， 则 仍 未 能 确 知 。 此 外 ， 一 项 研 究 亦 对 根 除 幽 门 螺 旋 菌 能 使 癌 前 期 的 损 害 康 复 这 说 法 表 示 怀 疑 。 不 过 ， 这 项 研 究 的 跟 进 资 料 过 於 简 短 ， 未 能 作 出 明 确 定 论 。 目 前 ， 并 无 充 足 数 据 建 议 为 无 徵 状 的 一 般 市 民 进 行 普 查 ， 检 验 是 否 有 感 染 该 菌 ， 以 预 防 胃 癌 。 然 而 ， 市 民 可 根 据 各 项 风 险 因 素 ( 例 如 种 族 、 饮 食 习 惯 及 家 族 病 历 ) 个 别 决 定 进 行 检 查 。
幽 门 螺 旋菌 除 了 与 胃 癌 相 关 外 ，亦 与 胃 部 淋 巴 瘤 大 有 关 系 。 不 过 ， 大 部 分 幽 门 螺 旋 菌 带 菌 者 的 胃 部 却 没 有 出 现 癌 变 。
在 香 港 ， 若 怀 疑 患 上 胃 癌 或 出 现 胃 癌 的 病 徵 ， 可 透 过 两 种 常 用 检 查 方 法 验 证 — — 胃 内 窥 镜 检 查 及 胃 钡 餐 造 影 检 查 。 你 应 就 有 关 问 题 徵 询 医 生 的 意 见 ， 并 评 估 各 项 增 加 患 胃 癌 机 会 的 危 险 因 素 ( 例 如 饮 食 习 惯 、 是 否 有 吸 烟 喝 酒 、 过 去 是 否 曾 接 受 胃 部 手 术 、 是 否 患 恶 性 贫 血 (pernicious anaemia) ， 以 及 是 否 有 家 族 成 员 曾 患 癌 症 ) ， 这 一 步 亦 很 重 要 。
楔 子
消化性溃疡是国人常见之消化道疾病，它常伴有各种合并症、容易复发、出血，甚至死亡，所以它会有很高的罹病率。近年来，消化性溃疡疾患之处理，有长足的临床进展，主要是经由流行病学之研究，认为此病与幽门螺旋菌感染有很强相关性，藉由幽门螺旋菌之根除，大都可以有效降低消化性溃疡之复发与其罹病率。至於，那些病人需要积极治疗，使用根除疗法之时机及其效率、安全性，根除疗法失败后如何处理，如何使用胃酸抑制剂，是本文探讨重点。
● 溃疡原来是细菌感染
目前许多学者，都认为绝大部分消化性溃疡之病因，与幽门螺旋菌感染及止痛剂之使用有很大关系，所以幽门螺旋菌之根除疗法，理论上，可以降低消化性溃疡之复发及再出血机会 ; 然而，幽门螺旋菌与消化性溃疡致病机转之相关性，尚待进一步研究。
但是对於消化性溃疡已出血后之并发症，并不因幽门螺旋菌治疗而减轻。而幽门螺旋菌须根除之理由，为90%的十二指肠性溃疡及70%左右的胃溃疡伴有幽门螺旋菌感染。所以，目前认为溃疡治疗合并幽门螺旋菌感染时，除了使用胃酸抑制剂外，尚需使用抗生素，即根除疗法。
然而，那些病人需要积极治疗呢？目前认为必须在，胃镜下证实有消化性溃疡合并幽门螺旋菌感染，才需考虑根除疗法，而非症状上诊断或於单纯发生之溃疡。当然在临床上，治疗已发生之溃疡，考虑使用胃酸抑制剂，以便治疗溃疡之症状及减轻其合并症。然而，幽门螺旋菌确认诊断，可经由病理组织学切片、血清学、碳十三尿素呼吸试验等来确认。尤其於溃疡合并症之病人，其幽门螺旋菌之根除疗法尤其重要，因可避免溃疡复发及其所致之严重并发症。况且，确认幽门螺旋菌阴性后之溃疡者，可能是导因於其他的胃肠疾病，如胃泌细胞瘤( Zollinger-Ellison Syndrome)、胃癌或长期使用止痛剂之病人。确认幽门螺旋菌之感染，有助於避免误诊及不必要之治疗副作用。一般而言，年轻人且无溃疡合并症，经断断续续胃酸抑制剂后、尚有反覆发作，症状明显者是最适合根除治疗者，其余患者，尚待临床进一步评估后使用，当然治疗前必须先确定幽门螺旋菌感染，以免除不适当治疗。
● 幽门螺旋菌之根除疗法
虽然，幽门螺旋菌之根除疗法对消化性溃疡之治疗，长期而言，有其好处及必要性；但传统之胃酸抑制剂及质子邦浦阻断剂，则提供有效之溃疡愈合治疗及症状解除。且此类药物，已有长期临床使用经验，其中至少有以下好处，预防溃疡复发，降低溃疡合并症、有效解除溃疡之临床症状、长期使用效果满意有效、对所有溃疡病人皆适用及其副作用较少。当然於治疗消化性溃疡药物中，在此必须强调的是，传统之胃酸抑制剂及质子邦浦阻断剂，仍是第一线用药，目前不适合接受根除疗法之老年人的溃疡治疗、先前接受同样药物且有副作用者、有其它严重内科合并症及并服止痛剂者、口服阿斯匹灵者、使用抗凝血剂者及无幽门螺旋菌之溃疡者，这些药物提供了一个长期、安全又有效之治疗方式。总之，我们必须适时、适当的使用胃酸抑制剂或根除疗法，以提升溃疡病人之生活品质。
