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脑死亡问题

王朝知道·作者佚名  2010-04-19
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分類: 醫療健康
 
問題描述:

案例:

2002年5月10日,英国伦敦皇家自由医院接受了一名在火车出轨事故中受重伤的一位中国病人。在治疗期间,医院对病人受到重创的脑部、肝脏和脾脏等部位做了4次大手术,然而她并没有因此脱离危险。四天后,英国医生怀疑病人脑死亡,准备为她做脑干测试,并征求家属同意(做脑干测试必须移除帮助维持患者生命的所有外部器具,对生命垂危的病人具有极大风险)。家属强烈反对医院决定,并要求中国专家一同会诊。经过有关部门的安排,北京宣武医院一位神经外科主任飞往伦敦会诊,并推翻了“脑死亡”的判定。随后病人的伤情开始出现好转,手脚对刺激有收缩反应,开始初步的自主呼吸,英国医院因此不再坚持脑干测试。但此时病人还没有脱离生命危险。随后家属决定将病人转到北京进行抢救治疗。北京宣武医院经过实施中医、西医制定的一系列治疗计划,病人伤情逐步好转,现已进入康复最后阶段。

PS:在英国,一旦被确诊为脑死亡的人,如果尸体无人认领,那么他的器官就会马上移植到别的病人身上。

问题:

①人的本质是什么,为什么能通过脑死亡标准来判定人的死亡?

②医院实施脑死亡鉴定一定要家属同意吗?

③实施脑死亡比实施心肺实亡更科学,因为脑死亡病人即使靠呼吸器和人工喂饲维持,一般也不会超过2个星期。实施脑死亡可以节约不少的医疗资源,但脑死亡的检测却具有很大风险,容易使得有生存机会的病人死亡。那么实施脑死亡到底得不得到伦理辩护?

參考答案:

我是一名脑外科医生.

重度意识障碍,包括昏睡状态或浅昏迷状态 昏迷状态.深昏迷状态和木僵状态。都是严重的意识障碍,往往由于病情过重或时间过久未得到适当的处理所致。其结果就是走向脑死亡。

确定脑死亡的主要标准有:①自主呼吸停止.并在施行人工呼吸1 5分钟以上、停止人工呼吸3~5分钟后仍无自主呼吸。②深度昏迷。对各种外界刺激如疼痛、呼吸均完全失去反应,亦无任何自主运动。③脑干及各种反射(如角膜反射 吞咽反射、光反射)消失。④脑生物电活动消失,脑电图波平坦。⑤脑血管造影显示脑血液循环停止。

1,人由躯体与意识组成,前者是后者的物质基础,从上面的确定脑死亡的主要标准你不难看到脑死了,一个人就不会再有任何活的希望,当然是合理的.

2,在国外是,但在中国好像还没有哪一家医院做过这样的测验.

3,只有:(自主呼吸停止.深度昏迷。对各种外界刺激如疼痛、呼吸均完全失去反应,亦无任何自主运动.脑干及各种反射(如角膜反射 吞咽反射、光反射)消失.脑生物电活动消失,脑电图波平坦.脑血管造影显示脑血液循环停止.)才做那种测验,而且它本身就是为了伦理问题,决定是否要继续抢救.

参考资料:神经外科学.(王忠诚 主编)

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