高血压病人的冬季保健
高血压病是中老年的多发病，常见病，尤其冬季易使病情发展，这是因为：a.低温可使体表血管弹性降低，外周阻力增加，使血压升高，进而导致脑血管破裂出血。B.寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌多，从而使小动脉痉挛收缩，增加外周阻力，使血压升高。C.寒冷还可使血液中的纤维蛋白原的含量增加，血液粘稠度增高，促使血液中栓子的形成。因此，高血压病人在冬季要注意做好自我保健，预防中风发生。
那么，高血压病人冬季应注意些什么问题呢?
(1)注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，禁忌烟酒，并应保持大便通畅。
(2)坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步，打太极拳，做气功等。
(3)适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
(4)坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5%左右的病人可在 40小时左右，出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。
(5)经常体格检查，预防和治疗并发症。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等，应注意预防和积极治疗，并应经常测量血压，有条件者，还应定期进行血脂、血糖、心电图、脑血流图等检查，发现异常，及时处理。
冬季，高血压病人4大护身法
■ 郭冀珍
一、密切关注气候
·冬季，人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱，平均舒张压比夏季高6毫米汞柱。
·气温每下降1℃，收缩压上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.6毫米汞柱。
·增加血压自测，发现异常，及时就医，调整用药。
高血压是一种与气象变化密切相关的疾病，这是因为高血压病患者由于遗传因素的影响，交感神经反应性比正常人明显升高，具体表现在：平时易紧张、激动，对环境改变不易适应等。冬季，寒冷刺激使患者交感神经异常兴奋，造成心脏收缩力增强，周围血管收缩，引起收缩压及舒张压上升。
高血压病的发病是由遗传因素及环境因素造成的，两者不可缺一。有证据表明，冬季平均收缩压比夏季高12毫米汞柱，平均舒张压比夏季高6毫米汞柱；气温每下降1℃，收缩压上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.6毫米汞柱，医院门诊高血压病患者数在夏季明显低于冬季。这是因为不少轻度高血压病患者在夏季（7～8月份）由于天热血管扩张，血压可降至正常。其次，夏季出汗多，水分丢失也多，因此血压也会下降。此外，北方的高血压病患病率明显高于南方。一项对36～64岁高血压病患者的全国性调查发现，患病率最高的地区为吉林（25.8%）（男）、沈阳（24.3%）（女），最低的地区为四川（4.9%）（男）、福州（6.3%）（女）。
在气候变化的情况下，血压波动性增大，其主要危险是导致并发病，尤其是脑出血、缺血性卒中及心肌梗死等增多。每年冬季，尤其是刮风降温时，各医院急症室卒中病人人满为患，心肌梗死病人明显增加，这一现象在北方地区更明显。但是当盛夏高温季节，尤其是出现反常的持续高温时，一些高血压病人的血压也会反常地增高，波动性极大，也易发生卒中，尤其是脑出血。因此，中重度高血压（平时血压>160～180/100～110毫米汞柱）病人在夏季也不能麻痹大意，错以为血压会自动下降而不服药。总之，在气候过冷或过热的季节，假如病人处于疲劳、紧张、激动状态，会使血压更高，导致不良后果。尤其是许多高血压病人因为平时毫无症状，不服降压药，又不去看病，最终导致突然死亡，这在急诊并不少见。
二、不可随意进补
·千万不可随意服用野山参、白参等，以免发生危险。
·必须在血压平稳后才可少量服用西洋参。
·保持健康的心态是最好的补药。
有的高血压病患者“大腹便便”，但仍一心想“进补”，常来门诊询问应该吃些什么补药，如卵磷脂、深海鱼油、野山参、白参等，我的回答是都不必吃。一些病人平时血压基本降至正常，突然血压异常升高，询问后得知，病人为了“补”身体服过几支野山参，遵嘱停服后，血压立即正常。因此，高血压病患者千万不要随意服用野山参、白参等补品，以免发生危险。
那么，高血压患者是否应与补品绝缘呢？那也不是，可以适量服用西洋参。据现代药理研究证实，西洋参确有强身防衰、增强免疫功能的作用，它能调节人体神经功能，加强心肌收缩力，增加心肌血流量，还可促进胰腺分泌胰岛素，降低高血糖等，是一味很适合中年人平补的药物，兼备补气与养阴的功能，常年服用，既能补养身体，又不易生热上火。年龄在50岁左右、已有体虚乏力的表现者，此时生理功能的衰退已经加快，及时、长期服用西洋参补气养阴，可以达到强身防衰的功效。但是，高血压病患者必须在血压平稳之后才能服用西洋参，而且易长期小量服用。因为西洋参对血压有双向调节作用，长期小量服用，可扩张血管，降低血压；用量过大，反而会造成血压突然升高，加重病情。
其实，好的“补药”是保持乐观、向上的健康心态，同时，每天坚持锻炼身体（如跳舞、快步走等），这样会使自己精神焕发，血压、血脂下降，健康长寿。
三、多食鱼类食物
·沿海渔民的高血压发病率明显低于其他地区。
·高蛋白饮食有预防卒中的效果。
· 高血压病人可将鱼类作为冬季食谱上的“常驻理事”。
从对浙江沿海渔民的调查中发现，由于那里的人们长期食用多种鱼类，其高血压病、冠心病、脑血管病的发病率明显低于其他地区。此外，原住在格陵兰西部的爱斯基摩人，由于多食深水海鱼，其高血压、心肌梗死、脑梗死的发病率也明显低于白种人。由此提示，多食鱼类能防止心脑血管病的发生。
我们进食的肉类食物，包括猪肉、牛肉、羊肉，含有较高的胆固醇及饱和脂肪酸；鱼类食物则含有较多的不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸是一种与动脉粥样硬化直接相关的脂肪成分，进食大量饱和脂肪酸后，会增加人体内胆固醇的合成。如果降低食物中的总脂肪，减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸的摄入，不仅有利于控制血脂水平，对血压也有明显的益处。
在日常膳食中，常摄入的不饱和脂肪酸有亚油酸（简称ω-6类），主要来源于植物油（葵花籽、大豆、芝麻油等），可使血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）及三酰甘油水平明显下降。还有亚麻油（简称ω-3类），主要来源于富含油脂的鱼类，可使极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）及三酰甘油水平下降，高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）升高。因此，我们提倡高血压病人多食含不饱和脂肪酸较多的鱼类。
此外，鱼类蛋白还是一种优质蛋白质。老年高血压病人容易出现低蛋白血症，与高血脂相比，低蛋白血症是引起卒中的更危险的因素，所以，更应提倡适量多吃鱼类等优质蛋白。
总之，鱼类含不饱和脂肪酸及优质蛋白质，多食鱼类对防治高血压及其并发症确实很有益处。
四、慎饮咖啡浓茶
·喝咖啡可使血压上升11/5毫米汞柱（收缩压/舒张压），并持续3小时左右。
· 突然饮用浓咖啡更容易导致血压升高。
· 饭前不饮浓茶，冬天可饮淡红茶。
冬天，为了驱寒，很多平时不喝咖啡、茶水的人，也会泡上一杯，捧在手上暖洋洋，喝进肚里热乎乎。此举对高血压病人而言，须相当慎重，因为咖啡等含咖啡因的饮料可使血压升高，从而增加卒中、心衰等危险性事件的发生。研究发现，偶尔饮一杯浓咖啡的人，血压会显著升高，精神兴奋。有人做过这样的实验，喝咖啡后，血压可上升11/5毫米汞柱（收缩压/舒张压），并持续3小时左右。但令人惊奇的是，经常喝咖啡的人虽然表现为精神兴奋，但血压不升高。因此，对高血压病人而言，是否喝咖啡需因人而异。如果平时经常喝咖啡，那么，冬天仍然可以让咖啡为你驱寒，但最好不要喝很浓的咖啡，也不要一次喝上二三杯。如果平时不喝咖啡，那么，最好远离咖啡，特别不要为了商务洽谈等原因，在咖啡吧接连喝咖啡，一方面精神本身就处于紧张状态，加上咖啡的突然介入，血压很容易升高。
至于饮茶，尤其是饮浓茶是否对血压有影响，目前报道不一。茶叶中含咖啡因和茶碱，对心血管均有一定的兴奋作用。茶叶中的茶多酚能促进维生素C的吸收，还含有尼克酸，可维持血管的正常通透性，有保护血管的作用；茶碱还有扩张血管及利尿的作用，因此，饮茶有轻度的降压作用。此外，茶中还有多种微量元素。但是，保险起见，提倡长期饮淡绿茶，尤其是在夏天，冬天可饮淡红茶。若饮较浓的茶，最好在饭后饮。
参考资料：37度医学网 《大众医学》2005年第02期
