糖尿病人,感觉眼睛肿,而且不是很舒服。而且腿有时会有象针扎的感觉,我想问一下,这是病发症么?
如果是,应如何治疗,平时饮食应注意什么?
參考答案:你的眼睛可能是糖尿病引起的眼疾而腿的问题可能是坏疽,建议你去做一个这个方面的检查,如果属实的话建议你赶快治疗
糖尿病坏疽诊断
糖尿病坏疽诊断
(一) 有明确的糖尿病病史:糖尿病病程长,5~10年,常伴有高血脂症、高血压和动脉硬化病史。
(二) 肢体缺血表现:Ⅰ期(局部缺血期):患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛,间歇性跛行;Ⅱ期(营养障碍期):上述诸症加重,出现静息痛,夜间痛甚,难以入寐,患足可出现肌肉萎缩,皮肤干燥,汗毛脱落,趾(指)甲增厚且生长缓慢,皮肤苍白或潮红或紫红,足背动脉搏动减弱或消失,部分患者小腿可出现游走性血栓性浅静脉炎。
(三) 足部溃疡、坏疽(Ⅲ期:坏疽溃疡期):根据肢体坏死的范围,将坏疽分为3级:一级坏疽局限于足趾或手指部位;二级坏疽局限于足跖部位;三级坏疽发展至踝关节及其上方。根据坏疽性质可分为三种临床类型。
1. 湿性坏疽。糖尿病坏疽的主要类型,约占72.5%~76.6%。是致残率高的主要原因。微血管病变和细小动脉硬化,组织灌注不良,血管通透性增强,巨噬细胞功能减弱,且局部高糖状态为主要的病理基础。
2. 干性坏疽。占5.9%~7.5%。其主要病理基础是肢体中、小动脉闭塞过程中血流逐渐中断,组织脱水干化且多无感染所致。
3. 混合性坏疽。占18.1%~20%。其主要病理基础是微循环障碍和小动脉阻塞同时并存,且并发感染所致。
(四) 神经功能障碍:主要表现有两种。对称性周围神经病变:最早、最常见的病变。双侧对称,以四肢末端感觉障碍为主。感觉异常先于疼痛出现,肌力减退,肌萎缩;非对称性周围神经病变:以单侧下肢损害为主,以四肢末端运动障碍为主。
(五) 感染:糖尿病截肢率高和致死率高的主要原因。足部感染沿肌腱腱鞘迅速向上蔓延,在跖底很快形成跖底筋膜腔高压综合征,感染还会穿透骨间肌向背侧发展,引起骨髓炎,产生大量脓液和腐败组织,若感染严重,可引起全身性感染。其中以厌氧菌感染引起的气性坏疽最为严重。主要出现局部红肿热痛,分泌物多而味臭,伴发热、白细胞计数增加、C反应蛋白增高等。
(六) 辅助检查:肢体超声多普勒、踝/肱指数、动脉造影对判断动脉阻塞的位置,侧支血管情况和组织缺血程度,均有诊断意义,其中踝臂指数(ABI),即踝部收缩压与臂部收缩压的比值,是评价血管病变最简单最常用的方法。正常人因踝部血压稍大于臂部血压,故ABI>1,ABI常与临床症状有关,ABI为0.9~1.0可有轻度症状,为0.5~0.9可有跛行,为0.3~0.5可有缺血性休息痛,<0.3可有坏疽;X线摄片可发现肢端骨质疏松、脱钙、骨髓炎、骨质破坏、骨关节病及动脉硬化,也可发现气性坏疽感染后肢端软组织变化;肌电图可检测神经传导速度(MCV,SCV,F波),而S-W尼龙丝(Simmes Wein steine monofilament)检查是目前国际通用的评价手段,使用不同直径的尼龙丝以一定的压力触压足部,判断接触部位有无感觉,对于那些对N05.07(压力10g)细丝无感觉的患者应视为保护性感觉丧失。此外,还应进行血流动力学、血流凝固学、经皮氧分压测定、激光多普勒血流仪等检查。
参考资料: