学会使用止痛药
(2005-12-21 19:04:19)
A止痛药物知多少
止痛药大体可分三类,什么情况下使用什么样的止痛药,是很“讲究”的。
解热止痛抗炎药:常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛、芬必得等,止痛作用比较弱,虽没有成瘾性,但如果用法不当,也会造成不必要的损害。因使用范围广泛,临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。
中枢性止痛药:以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,其止痛机制与阿片类药不完全相同,故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱,约为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
麻醉性止痛药:以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用。
B合理使用是关键
目前生活中常用的止痛药主要有阿司匹林和芬必得等,河北医科大学第四医院疼痛门诊刘小立主任指出,此类药物有造成胃出血的可能,所以有严重胃病的病人是不适合使用的,另外,肾功能不好的患者也应慎用;还有中枢止痛药,此类药物对于胃肠道的刺激较小,也不会成瘾,适合有胃病的病人使用,但这类药的止痛作用较强,一般不作为首选;还有阿片类止痛药,如杜冷丁、吗啡等,此类药物镇痛作用强大,有极强的成瘾性,一般仅用于晚期癌症的病人止痛。另外,止痛药都会产生一定的副作用,所以除了应根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、用药途径和用药时间外,还要注意用药应从小剂量逐渐加大,减少不良反应,当疼痛减轻后,药量可逐渐减少。判断一种止痛药物的疗效,一般以3~5天内是否有作用为准。
C止痛药并不可怕
解热止痛抗炎药和中枢性止痛药都不会成瘾。只有阿片类止痛药品反复使用才会上瘾。慢性疼痛患者只要在专门的疼痛科进行规范治疗,在医生指导下用药,就不会成瘾。刘小立主任认为,止痛药成瘾分为躯体和精神两种。躯体依赖任何药物都存在,而止痛药用在不正当目的时才会产生精神依赖。只要患者在医生指导下合理使用,止痛药可以放心应用。
D滥用止痛药后果严重
如果出现某种疼痛时,最好不要盲目滥服止痛药,而要尽快去医院请医生查明病因,对症治疗。刘小立解释说,很多疼痛,特别是内脏器官的疼痛,患者很难辨别出到底是什么地方出了毛病。如果盲目过早地服用止痛片,虽然可以暂时缓解疼痛,但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质,不利于医生观察病情和判断患病部位,不利于医生正确诊断和及时治疗。另外,服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了,可实际上疾病可能在进一步恶化,如宫外孕发生大出血、阑尾炎继发坏死和穿孔,这种暂时的止痛会掩盖真实的病情,会使病症发展加重,造成严重后果。
疼痛不仅影响生活质量,有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病。很多疼痛病人由于不及时治疗,使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,成为难治的疼痛性疾病。所以,一旦出现疾病引发的疼痛或不明原因疼痛,患者应及时去医院疼痛专科治疗。河北医科大学第四医院疼痛门诊刘小立主任介绍,目前药物治疗还是疼痛的主要治疗手段。
作者:□本报记者刘延利