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參考答案:在临床上,脑震荡系指外力引起的中枢神经系统一时性功能障碍。过去多认为脑震荡仅有功能紊乱,而无器质性损害。现今病理学的研究,认为此种观念并不全面。虽然脑震荡在多数情况下可无器质性改变,但部分患者则可伴有轻微病变。有人认为脑震荡是脑干内神经元的病变,可有核仁移位、染色质溶解及神经纤维的部分断裂等变化。
脑震荡(cerebralconcussion),系指头部外伤后出现暂时性的 意识障碍,可有脑干网状结构受损,脑组织轻度充血、水肿,甚至点状出血,是脑损伤中最轻的一种。
临床表征:
主要依据临床表现。a.意识障碍:伤后意识立即丧失,多较轻,一般不超过半小时;b.逆行性健忘:醒后对受伤当时的事不能回忆,健忘程度与脑震荡的轻重成正比;c.头痛、头昏:可因情绪紧张或活动头部、变换体位加重,一般3~5天后自行消失,少数患者持续时间较长;d.恶心、呕吐:多数病人呕吐数次后即停止,少数几天后才恢复;e.植物神经功能紊乱:部分病人有心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰凉等,神经系统检查无阳性体征可见。
一般性治疗和预防:
伤后应卧床休息1~2周,注意减少脑力劳动,并予镇静、止痛剂,以及静脉注射50%葡萄糖,大多数病例都可以恢复;对少数头痛较重 患者,可用磷酸组织胺、麦角咖啡因等。在治疗观察过程中,很重要 的是警惕颅内血肿发生。
脑震荡是指头部受伤后出现不超过30分钟的昏迷,清醒后不能回忆受伤当时及损伤后的一般情况(逆行性健忘),脑部无肉眼可见的异常改变,只有显微镜下可以观察某些组织的形态异常。
遇有家人(或其他人)头部外伤后发生昏迷时,要准确记录昏迷的时间,是否在半小时之内。因脑外伤病人意识障碍的时间对判断伤情十分重要,也为医生的及时、正确诊断提供有益帮助。
应密切观察病人的呼吸、脉搏、瞳孔大小及面色变化,在以后的2-3天内注意病人有无再度昏迷,如果出现再昏迷,即预示有颅内血肿的可能,应急送医院救治。
给予病人普通饮食,若病情需要,可定时去附近卫生所静脉注射高渗葡萄糖液。
监护病人在伤后的3个月内不要过度用脑,以便及早消除头痛、头晕等伴发症状。遵医嘱适量服用药物。