各位大夫好，我24岁，一年零三个月前因车祸致使膑骨开放性骨折，膝关节前韧带损伤，股骨粉碎性骨折，入院后由于并存内伤，所以先对髌骨进行手术，采用刚爪固定，股骨牵引15天左右后进行手术。由于两处骨折在功能恢复方面存在矛盾，小幅度锻炼后膝关节弯曲只有45度左右，弯曲感到非常坚硬，拌有剧痛，随着骨伤愈合，行走功能彻底恢复，去年五一取掉髌爪后弯曲达到80度，但髌骨变形，关节明显增大。今年7月中旬取出股骨内固定，并进行松解后，弯曲达到90度，行走基本正常，配合中药外敷正进行功能恢复，但依然非常困难，弯曲膝关节剧痛，感觉阻力很大，肌肉萎缩，没有弹性，去康复医院了解大夫说僵硬的时间太长，完全恢复的可能性不大，请问现在影响恢复的主要问题在哪里？该具体进行哪些康复训练？可以彻底恢复么？做关节镜手术会有明显的效果么？
參考答案:很遗憾，由于长时间僵硬，确实想完全恢复很难。现在您由于处在康复期，所以一切以锻炼为主，但是不能过量，因为你的伤比较复杂，所以应该慢慢来，不要着急，只要坚持不懈，我相信在几年内您应该恢复到健康状态的90%以上的。
所谓康复训练计划，在住院时院方应该提供，现在在网上查找也有很多。但是锻炼前先要确定您的髌骨和股骨已经基本长成，然后进行膝关节的锻炼。早期主要以抬腿和弯腿为主，慢慢配合静蹲的方式（只有在确定髌骨愈合的情况下再做，不然会损伤髌骨），等差不多了就要开始长距离走路，每天坚持，时间不要太长，能坚持到这一步，我相信您已经从走路和外表的姿态与健康人无异了。如果您有条件的话可以在医院康复科进行康复，那里器械比较全面。
这种手术，其实从理论上没有什么能不能恢复的概念，只要坚持，是一定能恢复的，但是也一定会受很多的苦痛。
关节镜手术主要是膝关节的检察术，目前对于关节内韧带和半月板的治疗多数都采用它，如果要做关节镜的话应该在拍完核磁共振片子的情况下由医生决定。当然，关节镜检查术损伤小，恢复快，必要的情况下应该优先采用。
希望我的回答对您有帮助，谢谢，祝您早日康复！
