妈妈今年57岁。多年前患上慢性肾炎,去年体检时查出有高血压症状,服高血压药至今,曾用(早上:科素亚100mg 下午:波依定5mg)服用后心跳很快,感觉很慌,后改用(早上:科素亚100mg 下午:倍他乐克25mg)已有2个月,服用倍他乐克使心跳非常缓慢,但最近感觉心率不稳,时快时慢,血压波动很大,在160mm——110mmg/90mm——60mm之间波动,加药也不是减药也不是,不知是否是倍他乐克引起心脏供血不足造成的,有医生说年纪大的不建议开这药。而科素亚已经基本没有多少降压效果了,因为有保肾效果才坚持服用。去年体检时在心电图一栏写有“窦性心律、7次双向”字写的很潦草,不知道是什么意思。
血清化验异常部分载录如下:
肌酐:123
尿酸:7.4
甘油三脂:2.86
其他服用药物:宝盛康、百令胶囊、速效救心丸、肉寇五味丸。
请各位高手结合我妈妈的实际情况提出治疗方案,如何配伍用药才能稳定血压,又能保护肾脏。多谢了!!
參考答案:1,你母亲患有慢性肾炎,高血压,从吃的药来看可能还有冠心病,年纪也较大,血压是不大好控制平稳的。
2,从目前的肌酐来看,还可以,应该说还可以吃这些药的。
3,血压的波动应该不是心脏的问题或倍他乐克导致,但是如果心率现在很缓慢,倍他乐克可以停用的。
4,对于血压不稳的处理,我只提个建议:倍他乐克停用,科素亚减量,可以为50毫克,同时加用一个其他高血压药。至于什么药比较适合和怎么用,你应该去咨询专科医生,我不是专科搞心血管的,可能无法给你太多帮助。谢谢!
补充:昨天去请教专家有关这个问题,他说最好的办法就是做个24小时血压的动态测量,看看什么时候血压最高和最低,然后把科苏雅等长效的药减一点,在血压高值时间段服用中短效的药,这样可以有效控制血压的波动。