rt。 字典上只有[医]马尔堡病,青猴病 。
參考答案:马尔堡病病毒
Marburg disease virus
两种高病死率出血热的病原体之一。它和埃波拉出血热病毒均以首先发现病人的地点而得名。存在于非洲某些地区，以发热、出血、休克、呕吐、腹泻和皮疹为特征，能通过接触由人传给人。这两种疾病的原始传染来源不详。1981年，用间接免疫荧光法在肯尼亚绿猴中查到马尔堡病病毒的抗体，在狒狒中查到埃波拉病病毒的抗体。
两种病毒形态相似,为多形性细长丝状，可呈“U”形、“б”形或环状,像空心的管道（见图）。长度差别很大,从130纳米到1.4×104纳米，直径约80纳米。纯化病毒粒感染性最强部分为杆状，分别长790纳米（马尔堡病病毒）和970纳米(埃波拉病病毒)。病毒粒有螺旋状的核壳，内含负链RNA，分子量为4.2×106,外包1层带有突起的包膜,以芽生方式从细胞质膜释放。两种病毒均可在多种细胞培养中繁殖,相互间无抗原关系。病毒在室温下较稳定,60℃加温30分钟则被灭活，对脂溶剂、紫外线、福尔马林和石炭酸敏感。由于形态特殊,尚未最后确定其分类。1982年有人建议将这两种病毒编入一个新科，称丝状病毒科，但还未经公认。
一、简述 埃博拉-马尔堡病毒病又叫做非洲出血热、马尔堡病毒病、
埃博拉病毒出血热，是一种严重的急性病毒性疾病，通常有突起发热、
身体不适、肌痛和头痛，接着出现咽炎、呕吐、腹泻和斑丘疹。有出血
倾向，常伴有肝损害，肾衰竭、中枢神经系统受损，最后多器官功能失
调而休克。实验室检查常见淋巴细胞减少，血小板严重减少和转氨酶升
高（AST＞ALT），有时血淀粉酶也增高。报告的初次马尔堡病毒感染病
例中大约25％是致命性的；在非洲，埃波拉感染的病死率为50％至接近
90％。
诊断可用ELISA检测特异性IgG抗体（出现IgM抗体提示近期感染）；
用ELISA检测血液、血清或组织匀浆中的抗原；用IFA通过单克隆抗体检
测肝细胞中的病毒抗原；或者通过细胞培养或豚鼠接种分离病毒。用电
子显微镜有时可在肝切片中观察到病毒。用 IFA检测抗体常导致误判，
特别是在进行既往感染的血清学调查时。实验室研究有很大的危险性，
应该只在有防护措施防止工作人员和社区感染的地方开展（ 4级生物安
全实验室）。
二、病原 病毒粒子的直径为80nm，马尔堡病毒的长度为790nm，埃
波拉病毒的长度为 970nm，属丝状病毒科。较长的奇形怪状的病毒粒子
相关结构可呈分枝状或盘绕状，长达10um。马尔堡病毒与埃波拉病毒的
抗原性不同。来自扎伊尔、象牙海岸和苏丹的埃波拉毒株其抗原性和生
物学特性不同。第 4个埃博拉毒株（Reston）能引起人以外的灵长目动
物致命性的出血性疾病；文献报导有极少数人感染此病毒，临床上无症
状。
三、流行概况 马尔堡病已发生过五次：1967年，德国和南斯拉夫，
31人（ 7人死亡），因接触了来自乌干达的非洲绿猴而感染；1975年，
在南非诊断的3例中的死亡指示病例源于津巴布韦；1980年，肯尼亚确
诊了两例，l例死亡；1982年，津巴布韦发生1例；1987年，肯尼亚发生
1例死亡。
埃波拉病最早于1976年在苏丹的西部赤道省发现，距扎伊尔有 500
英里；在乡村医院和村庄里发现了 600多病例；这些几乎是同时爆发的
病死率约为70%。苏丹的同一地区于1979年又发生第二次爆发。1994年，
在象牙海岸，从一人和猩猩身上获得另一不同的毒株。1995年，扎伊尔
发生一次大的爆发，病例集中在环Kitwit地区。在撒哈拉沙漠以南的非
洲其他几个地区的居民中存在FA抗体，但是，它们同高毒力的埃波拉病
毒的关系尚不清楚。
已经从1989和1990年从菲律宾进口到美国，1992年进口到意大利的
猕猴中分离到埃波拉相关的丝状病毒；这些猴子很多死亡了。1989年里
每天都和这些猴子接触的五个管理员中，有四人产生了特异性抗体，他
们先前未曾发热或患过其它疾病。
四、贮主 尽管做过广泛的研究，仍未知。
五、传播途径 直接接触感染者的血液、分泌物、器官或精液可引
起人 -人传播。常发生医院感染；实际上，所有由于污染的注射器和针
头而感染的埃波拉（扎伊尔）病人都死亡。临床痊愈后 7周，仍可通过
精液传播。
六、潜伏期 马尔堡病为3-9天，埃博拉病毒病为2-21天。
七、传染期 只要血液和分泌物中有病毒就有传染性。在苏丹达30%
的主要护理者受感染，而大多数其他的家庭接触者未受感染。一位实验
室感染病例起病后第61天，从其精液中分离到埃波拉病毒，而第76天分
离不到。
八、易威性和抵抗力 各年龄均易感。
九、病人、接触者和疫点处理
1 向当地卫生部门报告：应报告个案病例。
2 隔离：在医院病房里设立小范围的严格屏障隔离。要与交通通
道分隔。据非洲医院的报告，院内感染的发病率低，故认为没有必要将
病人转到特殊的隔离单位；但已经发生过医院传播，所以仍要采取严格
措施隔离病人的体液和分泌物。需要采取呼吸防护。男性病人要禁止性
交3个月，或直到精液检查无病毒。
3 随时消毒：病人的排泄物、痰、血和病人接触过的所有物品，
以及血液检查使用的实验仪器，都要用0.5%的次氯酸钠溶液或加去污剂
的0.5%的石炭酸进行消毒，并且，尽可能采用适当的加热方法，如高压
消毒、焚化或煮沸。实验室检验应该在特殊的超净工作台内进行；如果
没有这种设备，就应尽量将检验减至最少，并且由有经验的技师，采取
所有现有的防护措施如戴手套和口罩来处理标本。许可时，可将血清在
60℃下加热 1小时进行热灭活。宜用0.5%的次氯酸钠溶液或石炭酸复合
物进行彻底的终未消毒，也可用甲醛熏蒸。
4 检疫：建议仅对密切接触者进行监测。
5 接触者免疫：没有。
6 接触者和传染源的调查，找出在患者起病后 3周内与其有密切
接触的所有的人（在一起生活的人，照顾者，病人标本检验者或同病人
有非偶然接触者）。对接触者作如下密切监测：每天至少要测量两次体
温，至少要测到最后一次接触后满 3周。若体温高于38.3℃，就应立即
收入有严格隔离设施的医院。确定患者起病前三周的住处，并查找未报
告或未诊断出的病例。
7）待异治疗：用利巴韦林【Ribavirin，(病毒哇Virazole)】治疗，在
病程的前6天内使用效果最好，静脉给药。首剂30mg／kg，接着按每6小
时15mg/kg用药4天，再接每8小时8mg/kg继续用药6天。
