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王朝知道·作者佚名  2012-07-25
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分類: 娛樂休閑 >> 電影
 
問題描述:

有一个场景,是黄秋生和陈小春都来接张柏芝去陆小凤家吃饭.叮叮当在那里吵着要跳楼.然后饭做好了以后他们围坐在一个大桌子前讲述自己的病.那个陈小春的省钱老爸不是得了一种过几分钟,讲几句话就打瞌睡的病吗?请问那种病的名称是什么?最好是全称喔!谢谢!

參考答案:

嗜睡症是种并非常见的心理疾病。它的表现主要是白天睡眠过多,且好睡。不管在什么情况下,如象你所说的站着还是坐着,睡意一来,难以抵档。有些更离谱的是走着也能睡着。当然,这种嗜睡即不是晚上睡眠不足引起,也不是什么神经衰弱或抑郁症等心理疾病继发。

本症主要表现为白天睡眠过多,并非失眠不足所致,不是药物、脑器质性疾病或躯体疾病所致,也不是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一部分。

流行病学

本症并非常见,有关患病率报道缺乏。

病因和发病机理

确切病因不明。

临床表现

(1)患者并无夜间睡眠减少,白天表现为睡眠过度或睡眠发作。

(2)醒来时达到完全清醒状态的过渡时间延长。

(3)患者对有关心理因素解释和认可有差异,有些病人将不恰当的日间入睡与白天特定的不愉快经历联系起来;而另一些人即使当有经验的医师证实这些经历的存在,患者却否认这一联系。

(4)有些患者难以找出相关的心理因素,临床表现又难以否认这方面因素的存在。

(5)可伴有一些精神症状,但都不能给出其他一个明确诊断。

(6)肯定排除了器质性病因。

起病形式、病程和预后

该症常起病于15~30岁,一般在数周或数月内症状逐渐加重。在正规 治疗前,大多数病人呈现慢性、稳定性病程。对患者的心理、社会功能并不造成很大影响。

诊断和鉴别诊断

(1) 诊断要点:

1) 白天睡眠过多,持续超过1个月以上。

2) 不存在下述情况:① 睡眠时间不足;②睡眠中呼吸暂停;③发作性睡病的附加症状(如猝倒症,睡眠瘫痪,入睡前幻觉,醒前幻觉等);④脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡;⑤以睡眠障碍为特征之一的精神障碍;⑥睡眠紊乱引起了明显的苦恼或影响了社会或职业功能。

(2)鉴别诊断:

1)发作性睡病。该病通常伴有一种或多种附加症状,如猝倒、睡眠麻痹及入睡前幻觉; 睡眠发作是无法抗拒的;夜间睡眠是片段的、缩短的。与之相反,嗜睡症在白天发作次数较 少,但持续时间较长;病人常能阻止其发生;夜间睡眠通常是延长的。

2)睡眠窒息症。即与睡眠呼吸暂停相关的嗜睡症,这类病人除了日间睡眠过多的症状 外,还有夜间呼吸暂停,典型的间歇性鼾音、肥胖、高血压、认知缺损、夜间多汗及多动、晨起头疼与共济运动不良的病史。可借助睡眠实验室的记录确定呼吸暂停的发作时间及持续时间。以上不难与嗜睡症鉴别。

3)器质性疾病伴嗜睡、脑炎、脑膜炎、脑震荡及其他精神疾病、代谢障碍、中毒、内分泌异常、放射后综合征等都可引起嗜睡症。通过病史、体检、临床观察及相应的实验室检查,明确诊断为器质性疾病引起的嗜睡,则木考虑(非器质性)嗜睡症诊断。

目前,嗜睡症的产生原因还不十分明确,因此你的确会有“不知怎么回事”之感。不过,有关可以肯定,那就是与心理、性格因素有关,如白天心情不愉快,学习、工作压力过大;个性的较内向等等都可能出现该情况。也有人认为,嗜睡症是一个人逃避现实生活压力一种消极行为反应。

得了嗜睡症后,太不必过于紧张,目前解决嗜睡症已有一套行之有效的办法。首先,要多参加体育活动,每天不少于一小时,使自己的心身得到兴奋,其次,多参加集体活动,如唱歌等,主动与别人进行交往是非常重要的;要让你从表面上感到你是位外向的人;第三,要有积极的生活态度,每天给自己制定好生活学习计划,努力给予完成等。

医学将嗜睡用四种主要症状进行了定义,这四种症状被称为嗜睡四分体:

白天睡意过多:这种症状是嗜睡症最为明显的症状。

猝倒:这种症状是指在完全清醒的状态下突然失去肌肉张力,从而引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪,它可以持续几秒钟或几分钟。轻微症状表现为说话含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指无力拿不住东西。严重的猝倒会引起膝盖弯折,使人虚脱。大笑、兴奋或生气是引起猝倒的典型性原因,肌肉品质的突然放松可能是大脑突然进入REM睡眠的结果。猝倒并不十分常见,有嗜睡病的患者中有猝倒现象的不到一半。

睡眠瘫痪:这种症状当人入睡或要醒来时暂时不能运动。它只持续几分钟。和猝倒类似,睡眠瘫痪可能也与REM睡眠和清醒状态之间的过渡不充分有关。

催眠性幻觉:是指精神、梦境般的影像,通常很恐怖,常见于入睡时或发生睡眠瘫痪前。

对于青少年或刚成年的人来说,这些症状在此之前并无病例,通常是突然发生的。患有嗜睡的人会抱怨容易感到疲劳以及工作、学习和社交关系的表现不佳。白天过度的睡意会使人丧失应有的能力,记忆力下降,因此大大降低生活质量,而且嗜睡引起的视觉障碍可能尤为使人感到不安。

一半以上患有嗜睡的人都会同时发生记忆力下降或记忆中断,这是由闯入清醒状态的"微睡眠"引起的。在这些阶段中,嗜睡患者当行走或驾车时会不知所措、胡说或胡写、放错东西或撞上东西,代表性的是他们在这些阶段中不能控制自己的行为,而且事后记不清发生的事。

某些药物也是治疗嗜睡症不可缺乏的辅助手段。目前可用一些中枢兴奋药或抗抑郁药物,但是,由于这些药物的特殊性,必须要在医生的指导下进行。

处方:胆南星、石菖蒲、广藿香、炒苍术、莱菔子、猪苓、赤茯苓、荷叶各10g,远志、陈皮、姜半夏、川朴、桂枝、广木香、小茴香各6g,炒麦芽、川牛膝各15g,冬瓜子、冬瓜皮各20g,7剂。

二诊(3月14日):咳止,鼾声消失。自觉精神稍振,睡意减少,电视能看半小时,做些家事无倦意。血压140/110mmHg。脉舌如前。守上方去桂枝、茴香,加瓜蒌、枳壳各10g,远志改为10g,7剂。

三诊(3月25日):嗜睡已除,舌苔已化。能做日常工作,无倦意。脉仍弦缓。血压136/100mmHg。方用:胆南星、远志、菖蒲、山楂、荷叶、莱菔子、猪苓、赤茯苓、川牛膝各10g,炒麦芽、冬瓜子、冬瓜皮各20g,陈皮6g,7剂。

按:患者形体肥胖,舌苔灰腻,口气重;肥人多痰湿,前人早有明训。神倦嗜睡,乃痰浊蒙蔽心神所致。《千金方》用远志、菖蒲能省睡益智,今配以胆南星导痰开窍而醒心神;苍术、川朴、陈皮、藿香即平胃散加减,善于和中化湿以治其本;半夏、莱菔子、冬瓜子化痰消脂浊,二苓、二香、牛膝、冬瓜皮利水渗湿邪,桂枝温通心阳,麦芽善消积滞,荷叶升清降浊。二诊加瓜蒌、枳壳宽胸化痰,对心脏亦有利。果然一诊即效,二诊嗜睡消失,患者甚感欣慰。嘱其守方续服,对血压、心脏、体重进一步观察之。

余曾经遵循张仲景《伤寒论》“少阴病,但欲寐”的条文,采用麻黄附子细辛汤治疗嗜睡症有效,作过报道。今观该患者血压高,有心脏病,麻黄附子细辛汤显然不适宜。转而凭形肥、苔腻,从痰湿论治,竟甚应手。可见辨证选方很重要。必须牢牢掌握辨证施治这把钥匙,才能更好地发掘宝藏。

唐容川《血证论》云:“昏沉多睡之证,在杂病为邪入阴分;在失血、虚劳,乃血脱之后元气不支,是以昏睡。如汗出气喘,危急之候也,参附汤救之。寤属阳,故不寤为阳虚。人参养营汤亦治之。若身体沉重,倦怠嗜卧者,乃脾经有湿,平胃散加猪苓、泽泻治之。六君子汤加防己、薏苡仁;补中益气汤亦治之。此论多睡,多属阳虚。然亦有胆经火甚而多昏睡者,龙胆泻肝汤治之。”其中已提到“脾经有湿,平胃散”加味,与上例不谋而合。唐氏之论,可作为昏沉、嗜睡症的辨治提纲,录之以供参考。

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