扁桃腺炎是腭扁桃腺的非特异性炎症。可分为急性和慢性。
1.急性者多伴有程度不等与范围不一的急性咽炎。多发于儿童及青年,在季节性气温变化时容易发病。主要致病菌为乙型溶血性链球菌A组。细菌与病毒混合感染不少见。寒冷、潮湿、过度劳累、体质衰弱、烟酒过度、有害气体刺激以及上呼吸道有慢性病灶存在等是诱发本病的因素。
急性扁桃腺炎有传染性,传染潜伏期为2~4天,为飞沫或直接接触传染。
临床可分为急性卡他性、急性隐窝性和急性滤泡性三种类型。常有咽痛,吞咽时尤甚,剧烈者可放射至耳部。全身酸痛。发热,有时较高。下颌角淋巴结肿大、压痛。病程可由3~4天至7~10天。其中急性隐窝性和急性滤泡性比较容易引起并发症。
2.慢性者多由急性反复发作或因隐窝引流不畅,其内细菌滋生繁殖演变而来。鼻腔或鼻窦感染亦可伴发本病。近年来认为其也是一种自身免疫性反应。
多无明显自觉性症状,有时可有咽内发痒、咽干、异物感、灼热或微痛,亦可引起刺激性咳嗽。可有口臭,打鼾、头痛、乏力、低热、消化不良等。
扁桃腺炎的严重性在于其并发症,慢性扁桃腺炎是常见的全身感染病灶之一。可引起变态反应,产生各种严重的并发症,如风湿性关节炎、 、 、等。媒体上经常见到的某青年突然病倒,诊断为尿毒症,需要血透、需要换肾等,其实就是长期的肾炎得不到诊断和治疗,迁延而来。病源大多都是扁桃腺炎。而众所熟知的风湿性心脏病更大部分是由扁桃腺炎所引起。
治疗:有非手术治疗和手术治疗。急性者可考虑用抗生素,慢性者可用对症药物,如复方菠萝酶素、达先等,也可用中成药如众生丸等,局部各种含片也有效。有条件者可用超声雾化治疗。有手术适应症者应考虑手术治疗。
什么样的病人需要做扁桃腺手术呢?
(1)慢性扁桃腺炎反复急性发作;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与其扁桃腺炎有联系者。
(2)有扁桃腺周围脓肿病史者。
(3)慢性扁桃腺炎引起并发症者。
(4)扁桃腺极度肥大,妨碍吞咽、呼吸,伴有口臭,腺样体需要刮除者。
(5)不明原因的长期低热,而扁桃腺又有慢性炎症存在时。
(6)白喉带菌者,经保守治疗无效时。
(7)各种扁桃腺良性肿瘤,可施行扁桃腺切除术。对于恶性肿瘤则应慎重选择适应症及手术范围,手术前后需配合化疗或放疗。
对小儿手术的适应症应掌握从严,仅限于有并发症;或频繁的、反复发作的扁桃腺炎;以及败血症性咽峡炎时。因儿童期上呼吸道的淋巴样组织,具有比成年人更加显著的保护作用。
还需要了解一下扁桃腺手术的禁忌症:
1) 急性发作期一般不做手术。需在急性炎症消退后2-3周,才可手术。
2) 有血液病者一般不宜手术,必要时应采取对应措施,以防出血和感染。
3) 全身性疾病的活动期,未经控制的高血压病人。
4) 在呼吸道传染病的流行季节和流行地区,以及其他急性传染病流行时,不宜手术。
5) 妇女月经期和月经前期,不宜手术。
6) 病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数特别低者 咽炎常是感冒的一部分,是咽喉部发炎。它也是最常见的引起喉咙痛的病因。8岁以下的孩子经常发生扁桃腺炎与咽炎。这两种疾病为感染病毒或链球菌所致。
虽然扁桃腺炎的症状通常较为严重,然而咽炎和扁桃腺炎的症状非常相似。主要症状有:咽喉疼痛、发炎、发烧、吞咽时会有不适感、耳痛,若扁桃腺发炎,扁桃腺会出现红肿。大多数的病例通常在3天内消退。少数病例扁桃腺周围也可能会出现扁桃体周围脓肿,它会引起身体发热,使吞咽更加困难。
如果症状持续时间超过24小时,甚至恶化,就应立即带孩子去医院就诊。如果医生检查是细菌性感染,他就会使用抗生素治疗。化脓的扁桃腺周围脓肿需在医院进行排脓治疗。医生偶尔会建议经常发生细菌性扁桃腺炎(一年超过3次)的孩子,接受扁桃腺摘除手术。
父母可给患儿服用扑热息痛溶液,饮用足量水分。大约在喉咙疼痛症状出现后的3天内,患儿具有传染性,病儿应该避免与其他孩子接触。随着孩子抵抗一般病毒的能力逐渐增强,扁桃腺炎发生的机会越来越少。