要客观地判定乙型肝炎患者传染性的大小，首先要弄清一个要领就是对乙型肝炎表面抗原阳性患者来说，不论他是一个慢性HBeAg携带者，或是慢性HBV携带者，抑或慢性乙型肝炎患者，体内或多或少的均可能存在完整的病毒颗粒，也闵是感染颗粒。既往检查HBV DNA仅用斑点杂交法，灵敏度不高，只有血中的HBV DNA存在较高浓度时，才能检测出。而近几年来对于乙型肝炎病毒检测的技术飞速发展，新开展的聚合酶链反应可将乙型肝炎HBV DNA表达产物呈10 6-10 7倍扩增。所以血浆或血清中微量的病毒均可测出。因此严格地廛，只有当乙型肝炎病毒的基因与宿主肝细胞基因完全整合，在患者肝脏细胞中完全不存在完整的病毒颗粒，只有因基因整合而产生的HBsAg表达时，才可以说患者血绝对没有传染性。但这种情况是极少见的。所以判定乙型肝炎患者传染性的大小只能是相对的，可遵循以下原则：
1、急性乙型肝炎患者疾病极期的传染性一般大于慢性肝炎患者。
2、有病毒复制者[HBeAg、HBV DNA、HBV DNAP（HBV DNA）聚合酶阳性]，传染性大于复制不明显者。
3、HBV DNA用斑点杂交法阳性者大于HBV DNA（PCR）阳性者。
4、若患者HBeAg-，抗HBe+，HBV DNA用班点杂交和PCR法均阴性，则病毒复制趋于静止，传染性极小或者可以说基本无传染性。
5、患者或携带者传染性的大小不是一成不变的，功能损害加重时一般传染性就会增大。病程长久以后的传染性也可能随之减少。
如何判断乙肝传染性的大小
乙肝的传染性并不可怕，因接触而被传染上乙肝的人很少，大约80%左右的乙肝患者是通过家族性的垂直传播而得，另有10%左右的是经血液，医疗途径而感染。乙肝的发病呈家族或单个散发，先天或出生时感染者，一般病毒携带往往呈慢性甚至终身携带，后天感染者的一般很少发生慢性乙肝。从这个角度看乙肝的传染性主要是针对家族成员以及血液，血制品，手术，外伤等情况而言。一般接触几乎不会导致HBV感染而引起慢性乙肝。绝大多数的正常人，接触HBV后，体内都有正常的免疫临视系统及处理系统，病毒侵入体内，可及时被发现并于以清除，这样一个过程，大多数人都在不知不觉中进行和完成。如果出现以下几情况，均可以为HBV处于高传染期。
1，乙肝“两对半”（HBV五项指标）检查时出现大三阳的情况，即表面抗原（HBSAG）E抗原（HBEAG）核心抗体（HBCAG）同时阳性，这是HBV经典组合模式。其中E抗原阳性是HBV复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有HBV复制，传染性强。
2，乙肝“两对半”检查，出现小三阳的情况即表面抗原，E抗体，核心抗体同时阳性。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）呈阳性，说明HBV有变异情况发生，虽然E抗原为阴性，但及HBV-DNA却为阳性，足以说明HBVAB处于复制状态传染强。
3，乙肝“两对半”检查，出现表面抗原，核心抗体为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，HBV-DNA检测仍为阳性，这依然反映HBV仍处于复制状态，传染性强。
4，乙肝“两对半”检查，只有核心抗体为阳性，但核心抗体的免疫球旦白M（抗HBCIGM）为阳性，也说明具有传染性。
5，乙肝“两对半”检查，全部为阴性，但是肝功能异常，进一步检查HBV-DNA或抗HBCIGM为阳性，也可说明HBV仍具传染性。
6，如果血液HBV检查没有发现阳性指证，但及肝功持续异常，经肝组织活检，发现HBV E抗原或核心抗体为阳性，仍可说明乙肝有传染性，衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBR-DNA和E抗原，无论什么情况下，只要这两项呈阳性，就可认为，具有传染性。
我国当前临床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，是一种安全有效的制品，副作用小。人体接种乙肝疫苗后，通过主动免疫方式产生抗体，使人体获得对乙肝的免疫力。
统计资料表明，接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体（抗一HBs）转阳率在95％以上，有效保护期在5年以上，抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后，体内产生的抗－HBs滴度很低，达不到保护值，这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。
另外，乙肝疫苗接种后，抗－HBs随时间推移，滴度会逐渐下降，当抗－HBs滴度降至保护值以下时，也就不再对乙肝病毒有免疫力了。因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验，查二对半，若抗－HBs呈阳性，说明接种成功，同时还应查抗－HBs滴度。若抗－HBs滴度最高值仅为10～100mIU／m1，最好在6个月后复种1次；抗－HBs滴度最高值为101～1000mIU／ml时，应于首次接种后1～2年内复测抗－HBs；若抗－HBs在1001～10000mIU／ml时，应在2～4年内复测；当抗－HBs大于10000mIU／ml时，可在4～6年内复测；当发现抗－HBs滴度低于10mIU／ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。
还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的抗－HBs，但仍患了肝炎，这是为什么呢？主要是因为乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成新结构、新属性的病毒变异体，原来体内的抗体对新的变异株没有免疫力，就失去了预防作用。
乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。接种后一定要检验接种效果和抗－HBs滴度，并根据抗－HBs滴度情况适时复测，当滴度小于保护值时，要及时补种，使体内经常保持有效的抗－HBs滴度，这样才能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的
