女儿今年快2岁了，在2个月前由于发烧形造成痉挛，主要症状为：
痉挛前24小时曾经高烧，痉挛后测量体温为37.8度，当时的表现为先昏迷，眼向上反（后闭合），嘴唇发紫，大便失禁，醒后哈了声，从昏迷到恢复正常持续时间越为10分钟左右，大部分时间为昏迷状态，当时光线不是太充足以及家长不知所措，并没有发现特别明显的抽搐，而且没有伴随口吐白沫的症状。由于状况及时缓解，所以没有做进一步检查，只是认定为热痉挛，随后只做了平时感冒处理，当时检查血象值为18800。今天带她去洗澡，让她坐在小盆里又一次发作，表现为：先是头向下耷拉，随后脸发白，嘴唇发紫，没有知觉。及时把小孩放到通风处，掐了人中，整个发病时间越为5分钟，随后缓解。带他去医院检查，做了磁共振、尿检，检查结果都正常。血象值为12000。这次发作时小儿并未感冒，切当时洗澡的人并不是太多。到医院检查体温是正常体温。两次发作前都没有明显征兆，且平时女儿精神、意识、行动、思维等等都非常正常。大脑也没有受到外界的损伤，家族里也没有发现过此类病例。
麻烦大家帮我看看，宝贝女儿的这中现象属于什么症状，怎么处理和预防再次发作。
參考答案:由于两次发作均不在正常情况下，一次是发烧，一次是洗澡，建议你去做一下24小时动态脑电图。以下是热痉挛和癫痫的主要区别，希望对你有帮助！
热痉挛与癫痫
对有些家长而言,热痉挛是初次难以忘怀的梦魇,那高烫如火的体温那突如其来的发作,对一个未满两岁的小孩,会有怎样的冲击-----
『热痉挛』又称“发热性痉挛”，是只发烧时才出现的痉挛，不包括中枢神经感染如脑炎、脑膜炎等所引起的发烧抽搐，由此可知，发烧是必要条件，而且通常是高烧，尤其是短时间内急遽上升者最易发作，有百分之七十五的病人在发生热痉挛时体温都高於摄氏39度，热痉挛的初次发作年龄，多在六个月至五岁之间，尤以
二岁以下为最多，一般认为，发烧引起抽搐可能与体质有关，因为有一半左右的病人家族中都有相同的病史，也有人认为与脑部成熟度有关，因为年龄愈小的，愈容易发生。
在好发时期的幼童中，热痉挛的发生率约有5％，可说是小儿脑神经疾患的最大宗，此外，再发率也很高(12％--73％不等)，再发率与初次发作年龄、家族史、与发作型态有关，初次发作年龄愈小的，再发率愈高；家族中有热痉挛者再发机会高；依照发作型态，热痉挛可分为两型：单纯型与复杂型。单纯型热痉挛 的发作通常是全身性，历时不到五分钟，过后即刻恢复；而复杂型则较不典型，发烧未必十分明显，抽搐可长达十五分钟
以上，并常出现局部抽搐，复杂型热痉挛的再发率通常较高，由於再发率很高(可能超过五次)，很多家长会担心多次发作的热痉挛是否会造成癫痫?是否会影响脑细胞的发育? 如何去预防以及预防性服药是否有副作用?几乎都是每位家长的问题，虽然国外的报告很多，但不一定适合国内的情况，本文就这些问题提出解说，并以国内实际经验做为说明。
《热痉挛非癫痫》 很多文献都强调这个观念，虽然有些癫痫可由发烧诱发，但癫痫大部分无热性痉挛，根据成大医院蔡景仁主任的统计六岁以下3386小孩中，热痉挛的发生率为3.87％%，而小儿癫痫的比率为千分之6.7(台中荣总迟景上主任统计中部地区57000学童所得)，也就是说很多热痉挛的小孩在五岁以后就自然痊愈，此与外国的报告：热痉挛是良性的病症颇为吻合，但不可否认的，少数热痉挛的确后来演变成癫痫，其比率视统计方法而有不同，以医院为基准所统计出的癫痫比率通常高於一般人口为对象的统计，国内早期台大医院张美惠与沈友仁教授的统计，热痉挛发生无热性痉挛的比率为13.2％，而最近国泰医院蔡明兰与洪焜隆医师的追踪调查154热痉挛病人有19位演变为无热性痉挛(12.3％)，两者相差无几，至於为何会演变成癫痫，根据国泰医院的调查分
析，主要的危险因子为：
(1)复杂性发作、(2)家族中有癫痫史、(3)本来神经发育为异常、(4)异常脑波.、其中尤以复杂型发作型态最为重要(34％)，如发作为局部抽搐，发作时间超过15分钟，一天内发作不止一次等，(若全部都具备则机率更高达50％以上)，也就是说，需一个小孩发生热痉挛，属於复杂型，或家族中有癫痫史或神经检查及发育有问题或脑波异常放
电波，则较有机会演变成癫痫。
在我们的研究中，另外发现，热痉挛若演变成癫痫，间隔时间都很短，有一半以上的无热性痉挛都在一年内发作。那些单纯性热痉挛不论发作次数［再发率］或初次发作年龄如何，对日后演变成癫痫并无多大影响。因此，在热痉挛演变成癫痫的过程中，其实是有脉络可寻的。
《热痉挛如何处置》热痉挛发作时，往往令家长束手无策。其实处理方式与癫痫发作之处理并无两样。保持冷静，将患者侧卧，维持呼吸道畅通是处理的不二法则。但因为又有发烧，故迅速给予退烧，可以防止再发作。一般使用的退烧栓剂，效果不错。大部份热痉挛都在五分钟内停止，实在也来不及送到医院。但对於初次发作或发作超过十分钟者，
最好送医检查！此外，再发的热痉挛，虽然发作已停，仍应请医生治疗发烧的原因，如上呼吸道感染、中耳炎、肠胃炎.......等。
《热痉挛的预防》很多家长对第一次的热痉挛都余悸犹存，因此都希望免於再发，其实正如前述，热痉挛大都是良性的，即使再发，也不见得有多大影响。医生所建议的预防方法，常常也是为了消弭家长的焦虑。目前常用的方法有三：
(一)、控制体温。既然发烧是热痉挛的必要条件，把体温控制下来是最直接的方法。这种病人在生病期间最好能按时量体温，一旦温度明显上升，即刻给予退烧栓剂或针剂，另外，对有些预期会发烧的情况如三合一接种之后两天内，可按时给予预防性退烧剂以渡过可能的发烧期。但仍有少部份病人，发烧速度极快，来不及查觉发烧已经开始抽搐了，
因此得考虑另外两种方法。
(二)、短效型抗痉挛剂。如 Diazepam、Nitarzepam 等短效性抗痉挛剂，有口服或栓剂方式，在发烧期间内给予密集
服药，以快速达到有效血中浓度，可防止发作 o 在国外的报告效果与长期服药者相当，可免长期服药之苦。但对於查
觉不到发烧而来不及服药者，仍无法有效预防再发。
(三)、长期服用抗痉挛剂。目前常用药物有PHENOBARBITAL(苯巴比妥)及VALPROATE，这些药物长期服用者，体内可维
持稳定而有效的血中浓度，对突然发烧的病人也有预防发作之效果，但因长期需要服药，很多人担心有副作用，国外
的报告正反都有。但因热痉挛本身多半是良性的，由我们最近的研究报告显示长期服药只能减少热痉挛的再发率，并
不会减少日后发生癫痫的频率。因此目前的趋势是对单纯的热痉挛尽可能不考虑使用长期抗痉挛，除非尝试前面两种
方法无效而造成家长很大的精神压力， 对复杂型热痉挛有明显神经发育障碍或癫痫家族史的病人，才考虑使用长期抗痉挛药物。
引自国泰综合医院小儿科洪焜隆医师
