我妈妈出门时老感觉眼前有一团团的黑影,医院说这是玻璃体浑浊,俗称飞蚊症,属于老年病的一种,没有什么能够治疗的药。而且我妈妈也很担心继续发展下去,会进一步影响视力,真会这样吗?哪位能够帮我解答,感谢不尽。
參考答案:引起玻璃体混浊的原因很多,归纳起来有以下几个方面:
一、 近视:100—300为轻度,300—600为中度,600度以上为高度。一般来讲,近视的度数越大,眼底的改变也越明显,发生玻璃体混浊、眼底出血、视网膜脱离、继发青光眼、并发白内障的可能性越大,因高度近视眼由于眼球前后径不断增长,视网膜和脉络膜不能相应地变长从而导致视网膜、脉络膜弥漫性萎缩,因视网膜很薄随时会发生并发症,一旦并发症发生治疗亦不容易,后期并发的白内障不能做手术,因眼底有病手术后视力还不如以前。
我在多年临床中,不少近视性玻璃体浑浊患者用西药治疗,效果不佳。许多患者治疗3-5年浑浊不能减少。西医目前只能用维生素类、眼生素类活血类针。用药比较单纯,度数高了配戴眼镜但眼底病还在。
中西医结合治疗这种病的功能多,能滋养眼底,改变眼底病态,改变视网膜的血液循环,提高细胞的耐缺氧能力,补充微量元素;能增加视网膜的厚度,能早期预防和治疗并发症。我们通过几十年的临床和研究,体会是连续服药3-6个月,玻璃体混浊不在增多,能使混浊出血逐渐减少和消失,眼底亦有不同程度的改善。使视力和视野有一定的改变。
二、 (1) 玻璃体变性多见于老年人,有眼底硬化或高度近视患者主要为玻璃体的退行性改变,其变性的产物以结晶体沉淀物为主要特征,根据其形态可分为两种:① 有点状闪辉症。玻璃体内有无数雪花样的白色点状物漂浮,漂动度不大也不下沉,一般不造成视力障碍。② 闪辉样玻璃体液化。液化的玻璃体内出现“金碧辉煌”多角形的结晶体,随着眼珠的转动而漂浮不定,眼珠不动时迅速下沉。一般多为双眼发生。
(2) 玻璃体的炎症或色素游离:主要由眼内其他组织的炎症或色素细胞脱落进入玻璃体引起混浊。若慢性色素膜炎、视网膜炎、视网膜脱离、外伤或手术引起眼内感染。其炎性细胞、色素细胞和浆液性渗出物进入玻璃体。
(3)玻璃体出血:为最常见的玻璃体混浊。由多种因素引起:① 眼底病,如各种视网膜血管病,视网膜静脉周围炎,视网膜静脉阻塞等。② 全身病影响视网膜及玻璃体,如高血压、糖尿病引起的视网膜出血及玻璃体新生血管增殖。③ 眼外伤引起的增殖性玻璃体病变及玻璃体出血,玻璃体或视网膜手术引起的出血等。
(4) 其他少见的原因:有先天性玻璃体变性混浊,玻璃体淀粉样变性,玻璃体囊虫病等。
玻璃体混浊早期的治疗最为重要,主张必要的预防和治疗,一旦治疗不及时或用药不当会引起失明。西医治疗玻璃体混浊、近视性玻璃体混浊,只能配戴眼镜。有的激光手术治疗风险大、费用高,十年远期致盲率比较高并且眼底病得不到恢复。目前,中药治疗有一定的疗效,我院治疗的思路是:改善视网膜营养状态,减少并发症。我院对此病的治疗用进口药材和名贵中药配方,效果显著。有几十年临床应用,研制的“近视混浊散”和“玻璃体混浊散”及“康明宝3号”,一般都能提高视力。轻度的用药30天,严重的用药180天左右,有效率达95%。对各种比较复杂及老年性混浊都能综合治疗。
参考资料:
人体眼球正常的玻璃体有如鸡蛋的蛋白,是透明的胶质,但在高度近视的情况下,或者随着年龄的增长,玻璃体的胶质会逐渐退化,而在胶质与液体的交界面,浓缩聚集的胶质会产生阴影投射在视网膜上,于是形成飞蚊的症状。造成“飞蚊症”的原因还有因视网膜脱离、破裂产生了小量眼内出血。此外,患有糖尿病、高血压等疾病的人也容易出现“飞蚊症”。
发现了“飞蚊症”,应该如何处理呢?正确的做法是尽快找眼科专科医师检查以确定“飞蚊症”的性质。有病人忧心忡忡地问:“患了飞蚊症眼睛会不会瞎掉?”一般来说,由于老年性玻璃体变性,再加上用眼过度、疲劳等引起的飞蚊症是一种无害的玻璃体浑浊,绝大多数的飞蚊症都不影响到视觉机能,无须特殊药物治疗。只要适当的休息,避免劳累,做到工作、休息要有规律,长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟,使用电脑时间不要过长,自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。此外,多进食含有维生素C的食物,如蔬菜和水果等也会有所帮助。
虽然绝大多数的飞蚊症都是一种无害的症状,但其中有少数却是严重眼疾,如视网膜剥离或玻璃体出血等的先躯症状,所以大家也千万不要掉以轻心。有以下现象时就需特别提高警觉,及时找合格的眼科医师详细检查了:例如视力严重减退、视物变形或扭曲;眼睛发红、疼痛、畏光及泪水分泌过多;伴有固定的黑影;或闪光;突然大量出现黑点等。因为由眼内出血较多、视网膜脱离等导致的飞蚊症是需要动手术治疗。
此外值得注意的是:如果飞蚊症持续存在、患有高度近视,或有视网膜剥离的危险因素患者,应每三个月至半年请眼科专科医师做一次眼底检查。
参考资料: