落水已26小时心脏微跳怎样救治有效
參考答案:溺水治疗方法：
1．倾出胃及呼吸道内积水1)将患儿从水中救出后，以最快速度使溺水者呼吸道恢复通畅，立即撬开口腔，除去鼻内的泥沙及污物。2)用手指包纱布，将舌头拉出口外，以免回缩堵塞呼吸道。3)迅速使患儿倒立位，倒出胃及呼吸道内积水(倾倒呼吸道积水的办法要因地制宜)，可将病儿腰部抱起，背向上，手足下垂，不时颠颤，一方面积水外流，一方面起人工呼吸的作用。切忌因倒水过久而影响人工呼吸和心脏按压。2．人工呼吸、心脏按压。如果呼吸心跳已停止，应立即口对口人工呼吸．并进行心脏按压，此时可用肾上腺素或异丙肾上腺素心内注射。3．纠正酸中毒和电解质紊乱1)碱性溶液：5％碳酸氢钠按5ml／kg提高二氧化碳结合力4.492mmol／L(10％容积)计算，以后根据测得血气值再补。可不加稀释直接静脉缓注，兼纠正淡水淹溺后的血液低渗的作用，又可避免因输液过多而增加心脏负担。2)电解质：(1)血钠明显下降低于120mmol／L(120mEq／L)或临床有明显低钠血症表现者，用3％氯化钠静脉滴注，12ml／kg，先给半量观察，再根据化验情况调整用量。(2)淡水淹溺者如有高钾血症，可静脉注射钙剂，纠正酸中毒和补给氯化钠，以拮抗高钾。肯定高钾者按高钾血症治疗。相反海水淹溺者应给5％葡萄糖液。3)总液量：为防止脑水肿和肺水肿，维护心功能，溺水复苏后应严格控制输液量，一般不应该超过60ml／kg。原则上输入量低于排出量。4)防止肺水肿及吸入性肺炎：溺水者在抢救过程中可发生肺水肿，必须采取防止措施。(1)心脏复苏时，不用去甲肾上腺素心内注射，因可使肺血管收缩，导致肺水肿的发生和加重。(2)加压纯氧间歇吸入。(3)输血浆。(4)必要时用毛花甙丙、毒毛旋花甙及利尿剂等。(5)早期应用抗生素，防止感染。附：坠入粪池、污水池的处理1．坠入粪池、污水池时若发生窒息，应按溺水窒息处理。2．不论病情轻重，所有患儿均应用肥皂水清洗全身，并洗胃、导泻，以防毒物吸收。3．全部病人均应住院观察，时间不得少于12～24小时。4．预防感染，给予适当的抗菌药物。5．对症处理。
