耳毒性是氨基甙类抗生素的常见副作用
红霉素属于大环内酯类，一般不会有耳毒性
红霉素的常见副反应
(1)胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。
(2)过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为0.5—1％。
可引起胃肠道反应：恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.药热,皮疹.个别病例有头痛.口服后可出现伪膜性结肠炎.剂量过大时耳鸣,听力损害.也可有急性胰腺炎及血液粒细胞减少.
[不良反应的特点>本品是目前应用的抗生素中毒性最低的，但胆汁蓄积是其严重的并发症。口服、肌注或静注常见有局部刺激。过敏反应罕见，临床报告不足0.5％，主要为斑氏疹、瘙痒、荨麻疹及血管神经性水肿。尚未见致癌的报告。
[消化系统>可出现腹部不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐及不同程度的直肠激惹症状。其发生率比四环素高，可达5％～30％。在新生儿可有幽门痉挛，常在用药后1～2天出现。给予本品后约10％病人的AST及ALT明显升高。在儿童每天用量40mg/kg则出现氨基转移酶升高，而20μg/kg则不升高。酯化的红霉素约有2％～4％的病人出现胆汁蓄积性肝损害。这种反应一般在开始治疗后10～24天出现；如第二次再用则出现较早，并可伴有皮疹，末梢血液中嗜酸细胞增多。因之可以认为此种损害为过敏反应。本品所致之胆汁蓄积，其临床表现很不一致，开始为腹痛、恶心、呕吐、发热、瘙痒及黄疸，但也可能开始为严重的急性上腹部疼痛或右季肋下压痛，很似急腹症或阻塞性黄疸的临床表现。通常症状出现在用药后10～14天。血清中胆红素、碱性磷酸酶及氨基转移酶升高。组织学检查为典型的肝内胆汁郁滞及门脉周围炎症浸润，伴有淋巴细胞、中性细胞及不呈比例的嗜酸细胞增多。如立即停用红霉素，临床症状可迅速改善。上述反应仅为酯化红霉素所产生，认为此乃酯化红霉素吸收较好，对肝细胞穿透能力较强所致。
[特殊器官>大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和听觉障碍(暂时性)，一般发生于静脉给药或伴有肾功能减退和／或肝脏损害者以及与耳毒性药物合用之时。婴儿口服无味红霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现伪膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟固醇和血清氨基转移酶有增高现象，血清叶酸和尿雌性醇(esterol)有降低情况。
[过敏反应>过敏反应的发生率约为0.5％，表现为药热、荨麻疹，偶可产生其他药疹。
