简介韧带撕脱伤
对于因运动损伤、车祸伤等各种创伤导致肩关节脱位的患者，应该及早到专业的运动医学医生处接受诊治，尽快得到专业治疗，防止出现“习惯性肩关节脱位”，不让这种坏习惯发生，或尽早改正它。
病情诊断①患者一般均有膝关节附近的外伤,大多为直接暴力所致。膝关节有擦伤或挫伤。暴力来自胫前则往往需要注意是否有后交叉韧带撕脱骨折。暴力来自股骨前方或来自膝关节外侧则往往需要注意是否有前交叉韧带撕脱骨折。
②膝关节肿胀及压痛:需要区别是皮下软组织肿胀还是关节内肿胀。有前交叉韧带撕脱骨折者,肿胀较严重,张力大,膝关节前方膝眼有压痛。后交叉韧带撕脱骨折者,窝处有压痛。
③膝关节外观及活动异常:需双侧比较。交叉韧带撕脱骨折者表现为膝关节不稳定。前交叉韧带撕脱骨折常呈屈曲位,Lachman试验阳性,前抽屉试验阳性。后交叉韧带撕脱骨折患者常表现为膝关节过伸位,胫骨结节处塌陷,后抽屉试验阳性。注意检查时需要把后移的胫骨拉回到原来位置再做试验。否则容易误诊为前交叉韧带损伤。
④X线片:可显示膝关节前方有撕脱骨折片。骨片在膝关节前方,提示有前交叉韧带撕脱骨折。骨片在膝关节后方,提示有后交叉韧带撕脱骨折。应力位照片对膝关节交叉韧带撕脱骨折有诊断意义。如条件许可,应行CT检查已明确损伤程度。
手术治疗①前交叉韧带撕脱骨折修复术:仰卧位,取膝关节内侧S型切口,切开关节囊,显露关节腔,探查半月板及交叉韧带,将已破裂的半月板修整或切除,探查撕脱之骨片及与其相连的前交叉韧带,撕脱骨片小者可用10号粗丝线或细钢丝缝合在韧带末端,自胫骨内髁前内侧钻2个斜孔达撕脱骨折处,将缝合韧带的双10号粗丝线或细钢丝从上述斜孔中引出固定。如撕脱骨片大,可在撕脱骨片上直接钻孔,用1枚小的松质骨螺钉直接将骨片固定在胫骨上端,钉尾埋在软骨下。术后用石膏固定膝关节4～6周。
②后交叉韧带撕脱骨折修复术:俯卧位,取膝关节后方S形切口,在腓肠肌内侧头与半腱肌之间进入,切开膝关节囊,探查后交叉韧带。后交叉韧带在胫骨止点撕脱骨折片小者,则用10号丝线或细钢丝缝合在韧带末端,自胫骨平台后上方向前下方钻一斜孔,然后将缝合韧带的缝线或钢丝c从该孔引出固定。撕脱骨片大者，可直接用螺丝钉固定。术后膝关节用石膏固定4～6周。
