医生在衡量乙肝患者的病情时,需要测血液中是否含有HBVDNA(定性,即阳性还是阴性),确定是否有感染性;而且还要测一下带有病毒的数量(病毒载量),就是判定感染性的高低,通常是以每毫升含有多少病毒的拷贝数(拷贝/毫升)标明患者血液中病毒载量。(病毒载量所表示的意义见表)。
到底什么是病毒载量呢?
非常多人都知道“乙肝两对半”检查,但对HBVDNA知之不多。简单地说,HBVDNA就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质,简称乙肝病毒基因。世界上任何生物均依靠自身的DNA来复制我的后代,以求制造出相似于自身的生物,因此它是不可或缺的因子。乙肝病毒也相同。
乙肝“大(小)三阳”和HBVDNA又是什么关系呢?乙肝“大(小)三阳”中的抗原或抗体均蛋白质成分。抗原是病毒本身的组成成分,抗体则是病人本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。举个形象的例子:乙肝病毒犹如一只橘子,HBsAg(乙肝病毒表面抗原,即病毒的外衣)是橘子皮,HBeAg和HBcAg(病毒的核心成分)是橘子的瓤,HBVDNA好比橘子的核(含有能长出橘树的DNA)。因此,HBVDNA就是乙肝病毒的“种子”。因为种下无核蜜橘是不会长出橘树来的。
大夫在衡量乙肝病人的病情时,需要测血液中是否含有HBVDNA(定性,即阳性还是阴性),确定是否有感染性;且还要测一下带有病毒的数量(病毒载量),就是判定感染性的高低,通常是以每毫升含有多少病毒的拷贝数(拷贝/毫升)标明病人血液中病毒载量。(病毒载量所表示的意义见表)。
在抗病毒用药中,干扰素和核苷类似物是两大类可供选择的药物。两者都要求在转氨酶升高时治疗,前者对乙肝病毒标记物血清转换优于后者,后者对HBVDNA抑制效果优于前者,因此,进行HBVDNA的监测就成为选择药物和判断用药时机的依据之一。
临床实验还显示,博路定能有效抑制HBVDNA复制,疗效优于拉米夫定;对发生YMDD乙肝病毒变异者,将博路定剂量增强一倍能有效抑制HBVDNA复制。博路定的批准上市,使乙肝病人在治疗时多了一种新的选择。但现有的抗病毒药物对病毒复制时期的载量高低要求不同,因此,乙肝病人一定要遵医嘱进行HBVDNA复测随访,把握最合适治疗时机。