妈妈今年54岁,2005年首次发生眩晕,至今的6年期间不时被眩晕的痛苦困扰,无法摆脱。这些年里,家人陪着妈妈在福建老家和上海四处寻医问药,不仅公立大型医院做过磁共振、CT、耳蜗、脑血流等检查(结果均显示正常),也找过这一领域的不少专家(其中不乏享受国务院特殊津贴的老专家),但都未能解释病症原因或提供成功的解决办法。此外还做过1次耳石复位疗法。但上述努力至今未能消除眩晕,而病症也极大影响了家人的生活。此次借助网络,恳请各位好心人士,若有了解病因由或可能的解决办法的,望不吝赐教,在下感激涕零。叩谢!
病症描述:
1.1988年(31岁),医院错误用药打针,导致左右耳都只剩一半听力。
2.2005年(48岁),左耳听力在几天内不知原因地降为近零,左耳基本失聪。
3.2006年(49岁),首次发生眩晕,症状如下:没有征兆地开始天旋地转,两脚(特别是右脚)无力支撑站立,伴随强烈呕吐;症状轻则2-3小时后逐渐转好,严重时连晕1-2天;有时一天多次眩晕。
4.2009年(52岁),在耳鼻专科医院尝试耳石症手工复位治疗。此后2-3个月,眩晕症状基本消失,也无其他不适。但第4个月始,眩晕症状再度出现,只是这时的天旋地转不及以前强烈,旋转速度变缓。
5.2010年(53岁)至今,上述治疗后的症状持续到目前。具体而言,基本上每天早上头部都有闷痛感,仿佛带了紧箍咒一般,走路不稳。症状不严重时10-20分钟即消失。中度症状时有眩晕,持续半天,走路困难,需搀扶;重度症状为眩晕+呕吐+无法走路,症状有时持续1天。
病史及医院检查情况:
1.有二十年胃病史(最近一次检查为浅表性胃炎)。医生表示眩晕和胃病没有联系。但实际情况是,只要胃有不适,第2-3天必定发生眩晕。胃疼原因包括吃饭稍饱(如九成饱)或吃入不易消化物等其他原因。
2.高血压。2011年初检查发现血压高(高压165)。医生表示眩晕可能与此有关。吃了降压药后头几天确实无头部闷痛或眩晕的情况发生。但再过几日,某次突又感觉天旋地转,当下即去医院测量血压,发现高压140。医生说血压就其年龄而言基本正常,须从其他方面找眩晕的原因。
难点与疑点:
1.平日左侧卧往往引起眩晕,已经眩晕时左侧卧则会加剧眩晕(需平躺回位后再尝试身体缓缓左转方不会眩晕)。考虑到左耳于05年基本失聪,不知二者是否有何关联?(另,俯头或仰头偶尔也引起眩晕)
2.医生表示胃病与眩晕无关,但为何胃不适之后都发生眩晕?
3.05年以来,大凡吃下医生提供的治疗眩晕的药物(已尝试过多数此类药物)后,往往发生或加重眩晕症状。反倒是停止服用该类药物时,症状相对较少发生(对比吃药后而言)或缓解。此外,有时因治疗胃部不适而服用胃药后,也会发生眩晕。对此,医生或无法解释,或认为眩晕可能与肠胃不适应药物有关。不知是否如此?
4.发现高血压症状后开始服用降压药,开始确实感到眩晕症状明显好转,基本没再发生。但几日后又隔三岔五眩晕,且某次眩晕严重时血压测量却正常。究竟高血压和眩晕是否有关联?
5.平时卧床休息时都伴有双腿双脚麻木的症状,但在耳石症复位治疗后的2-3个月未发生眩晕那段时间里(见上文“病症描述”第4点),双脚双腿未感到任何麻木。不知这一现象对于解释眩晕原因是否有帮助?
与胃病有直接关系。是不是前额部位眼眶以上闷痛,感觉象扣个帽子一样?这里属于足阳明胃经,久有胃病就会在这里体现出来,严重者眩晕呕吐。我曾经治过类似病例,效果不错,不要多钱。用鸡内金研细末,早晚各一匙,连服一个月左右。祝早日康复
眩晕与脑供血不足有关系,血管狭窄是导致脑供血不足的重要原因之一,贫血和营养不良也是脑供血不足的诱因。你应该从软化血管,清理血液垃圾,降低血脂,增加营养入手解决。很多疾病医院没有什么好办法,自己要有健康知识。我年轻时候就有这个毛病,很有体会。
1、“仿佛带了紧箍咒一般”即中医所说的“因于湿,首如裹”,多因湿邪壅遏清阳、或清阳不升所致。
2、肝阳上亢则有高血压、眩晕,肝郁犯胃则有胃部不适的症状。
3、治疗可参考下文:
内耳眩晕症
本病又名美尼尔氏病或美尼尔氏综合征等,主要是由于多种原因致使内耳淋巴分泌过多或吸收障碍而链锁引起内耳膜迷路积水、内淋巴系统膨胀高压、内耳末梢器缺氧变性所造成的一种常见疾病,几乎占周围性眩晕(耳性眩晕)的70%以上,多发于中年人,并以反复突然发作性周围景物旋转感、耳鸣重听、恶心呕吐为其临床特征,发时虽可借助血管扩张药及其有关对症处理措施使之缓解,但却难以消除再次发作之病根,以致常常发作,至患侧耳聋为止。本病在中医文献中可归属于“眩晕”一证的范畴。
【临床表现】
本病非但多发于中年人,而且首次发作多在50岁以前,其中绝大多数又为单耳受累,每因劳累或烦恼或过食滋腻之品而诱发,发前可有耳中蝉鸣、耳后钝痛、耳周灼热等表现,发时如坐舟车,头痛畏光,耳鸣重听,恶心呕吐,甚或面色苍白,汗出溱溱,并可引出规律性水平性眼球震颤,检查前庭功能多为减弱或迟钝,电测听多有重震现象,舌质红、苔白腻或黄腻,脉弦滑或沉缓或濡数,每次发作可持续数分钟至数天不等,一般都不超过2周。缓解期除其不同程度的听力减退之外,余无其它感觉,其时间多为3个月至1年不等,通常都反复发至耳聋为止。
【诊断要点】
①凡具有反复发作史而证见剧烈眩晕,耳鸣重听、恶心呕吐者,特别是引出规律性水平性眼球震颤者,一般都应诊断为本病。②凡查及前庭功能减弱或迟钝,电测听有重震现象,而检查神经系统无异常者,即可确诊为本病。
【病机分析】
从本病反复突然发作的临床特点提示,它是潜在病理变化的基础上卒加诱因而成。很明显,诸如劳累、烦恼、过食滋腻之品等诱因,虽然只是促使潜在病理变化迅速加剧的条件,但却为我们根据临床表现并参考现代医学病理认识分析它的潜在病理变化提供一定的线索。因此,即可将其主要病机大致归纳为如下5个方面。①虚:主要为肾、脾、肝三脏亏损。鉴于本病多发于肾气渐衰、肾精始亏的中年人,以致发与不发几乎都具有耳鸣重听之表现;火不生土、脾气亏虚,斡旋无力,浊阴不降,以致每因劳累而发作,发则频频恶心呕吐;水不涵木,肝阴不足,肝气横逆,肝火上炎,以致每因烦恼而发作,发则多有畏光、脉弦等表现。②痰:脾虚失运,水饮内停,痰浊滋生,以致可因过食滋腻之品而发,发则多具有头重昏 蒙,难以支撑,呕吐痰涎,苔腻,脉濡或滑等表现。③瘀:饮停痰羁,络脉痹阻,以致内耳末梢器缺氧变性,发前多有耳后钝痛、耳周灼热等表现。④火:肝郁、痰阻皆足以化火,以致发时可有头胀头痛,汗出溱溱,苔黄,脉数等表现。⑤风:或因有火上炎,或因痰火升腾,以致风阳内动,故发时都有头目旋转,如坐舟车,眼球震颤等表现。
由此可见,本病如同其它眩晕证一新,其主要病机也不外虚、痰、瘀、火、风,只不过次序各有不同的排列而已。
【辩证论治】
通过上述病机分析可知,本病多为本虚标实、虚实夹杂之证,其中发作期多以邪实为主,治当重在祛邪;缓解期则以正虚为主,治当重在扶正。
1.发作期
根据其临床表现,一般需分轻重两证论治。
(1)轻证:本证虽谓轻证,实为本病发作时的典型表现,即卒然头晕脑转,如坐舟车,耳鸣重听,呕恶频作。其中,兼见胸闷气短,口粘多涎,苔白腻,脉沉缓或弦滑者,系由痰饮中阻、清阳不升使然。治宜温化痰饮、升清降浊,方用苓桂术甘汤加味,药予:茯苓、泽泻、桂枝、焦白术、姜夏、炒枳实、川牛膝、杭菊花、炙甘草、葛根、生大黄。随证加减,日1剂,2次水煎分服。方中茯苓、泽泻用量宜大,一般各用30克。兼见心悸心烦、口苦咽干、苔黄腻、脉滑数或濡数者,乃痰火夹肝气上逆,治宜化痰泄火,平肝降逆,方用加味温胆汤,药予:姜竹茹、姜半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、炒枳实、葛根、丹参、钩藤、生磁石。每日1剂,分2-3次水煎分服(张笑平经验)。或用“晕可平”合剂,药予:生代赭石45克,夏枯草、法半夏、车前草各18克(1日量),制成糖浆60ml,一是3次分服,也可水煎,一日2次分服(史载祥等经验)。此外,均可配合针刺内关、丰隆、解溪等穴,用泻法或平补平泻。
(2)重证:本证系指在轻证见证的基础上并兼面色苍白,汗出溱溱乃至四肢逆冷,脉微细而数等危重表现,乃痰浊内壅,迫阳外越之结果,故当急予独参汤或人参针、参附针静脉推注,也可以选取百会、脾俞、肾俞、关元、足三里等穴艾灸,待其病情见缓,即按上述轻证处理方法辨治。
不论证之轻重,始服汤剂皆宜缓缓呷饮,以免呕不受药,呕止则可频服。同时或暂禁食,或进清淡而富有营养的半流质或软食,忌劳腥油腻滋痰之品。
2.缓解期
除因反复发作而见患侧听力明显减退之外,一般还可询及腰酸乏力,女性白带增多等表现,为脾肾阳虚,湿浊内停之象,可予参芪二陈汤(即二陈汤加党参、炙黄芪)煎汁送服金匮肾气丸,或以两方改制膏、丸长期服用。如兼肝肾阴虚者,则易金匮肾气丸为六味地黄丸或杞菊地黄丸,同时可配合以耳后按摩、气功等方法。这些治法均需长期坚持,并力避前述发病诱因,才可能使其缓解期逐渐延长、发作程度明显减轻,甚或获得痊愈。
--张笑平(安徽中医学院副教授,各家学说教研室主任,主要著作有《中医学导论》等)。
详见“爱问知识人-共享资料”上的《现代中医内科学-何绍奇》。
据病情描述,病因有三方面,一,阴虚肝火旺
二,胃病造成经络上下不通肝火不下行只好上逆犯头
三,耳朵的问题,建议两只耳都去检查
重点在她的耳和胃,阴虚肝火的问题可以饮食调整。