0某女,本校教师,50余岁。病发春日,感受风寒发病,证见发热(39.5℃),恶寒,头痛,肢节酸烦痛疼,口干,微苦,舌质淡红苔白,脉浮。
辨证为外感风寒湿邪,内有蕴热,方用九味羌活汤。服方一剂,热退,恶寒除,肢节疼痛缓解。但患者出现两目胀痛难忍,以头抵墙,口干苦,脉弦。遂以龙胆泻肝汤加羚羊角一剂症平。
为什么用九味羌活汤会出现目痛?为什么一个表证的病人,从解表很快地转入使用清泻里热的方剂呢?
初诊已经是太阳少阳并病,故单用九味羌活汤解表化湿,忽略少阳经症,太阳一解,少阳独显。
龙胆泻肝汤加羚羊角虽中病,但药重了,其实小柴胡汤加减即可。可以看看《伤寒论》有关小柴胡汤的条文。
方内药物用量多少??可能药力不够
邪转少阳并不一定是说疾病变重了。楼上大师说的很中肯,后来那个方子确实过了。太寒凉了。可能是大夫认为有少阳症,病情变重了吧。