男孩，年龄:11，近二十天低烧不退，伴随不断的干咳，去诊所开了药，还打了头包和阿奇，但至今未好彻底，请高人做一下治疗指导 。
您好！
根据您说的情况看，非常可能是感染了支原体肺炎,是一种类胸膜肺炎微生物(PPLO),是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体,可通过细菌滤器.在琼脂培养基中生长时,需要含胆固醇的酵母浸出液及20%马血清.其菌落很小,很少超过0.5mm,肉眼不易观察.在显微镜下菌落呈圆形均匀的颗粒状,外围有透明带.MP呈球形,杆状和丝状等多种形态.仅有由三层膜组成的胞浆膜,革兰染色呈阴性.胞质内含核糖体和双股DNA.在有氧或无氧条件下生长较其他支原体为慢,接种后5～10天才能见到.能发酵葡萄糖产生乳酸,能产生过氧化酶类溶血素.
其发病机制主要由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层,黏附于黏膜上皮细胞上,此黏附作用与肺炎支原体表面的P1蛋白的末端结构有关.当此黏附因子附着于呼吸道黏膜上皮细胞时,释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱,细胞损伤.
感染肺炎支原体后,可引起体液免疫和细胞免疫反应.体液免疫应答先出现特异性IgM抗体,然后出现IgG抗体,持续较长时间.鼻咽部局部产生的分泌性IgA抗体,能有效地抑制肺炎支原体与呼吸道上皮结合.呼吸道IgA抗体比血清中抗体对宿主的免疫状态有更直接关系.在感染防御上局部抗体甚为重要.局部免疫除IgA外,局部细胞免疫也发挥作用.因为初次感染使幼儿致敏,促使再次感染时发生较重的临床表现,表明本病与感染肺炎支原体后机体产生超敏反应的关系.
意见建议:
1.一般治疗 呼吸道隔离,休息,供给足量水分及营养.对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血.一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药,如对乙??卡巴匹林钙,赖氨比林,柴胡等,高热时辅以物理降温.化痰止咳.清除鼻内分泌物,保持呼吸道通畅.必要时可雾化吸入.
2.抗菌治疗 临床首选红霉素30～50mg/(kg• d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,疗程2～3周.大环内酯类新药,如罗红霉素,胃肠副作用少,体液浓度高,细胞穿透力强,半衰期长,用量小,5mg～10mg/(kg•d),分2次口服.新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg•d),以后5mg/(kg•d),一次口服,5天为一疗程.因半衰期长,停药后药效尚可持续1周.也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g,2次/d,疗程5～7天.
3.中医中药治疗 中医辨证,肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳”,“风温犯肺”等症.常用中药有：麻黄,杏仁,生石膏,甘草,寒水石,银花,连翘,苏子等.发热有汗可加黄芩,或重用生石膏;发热无汗时可加鲜芦根;咳喘多痰加天竺黄,莱菔子等.
最好能到大医院去确诊一下。
五种类型的咳嗽及疗法
马光集团的王丽华医师，曾用中药治好多名久咳未愈的病人。
王医师说，最近的一个病例是在几个月前，一名5岁男童服西药长达8个月仍未愈，母亲带他来，先后看了4次，服了19天的中药就好了。
先需说清楚的是，我们并不否定西药的疗效。王医师说，她和马光集团的多位中医师兼学西医，了解西医治疗咳嗽和中药一样从病因治疗着手，两者无优劣之分。
王医师来自河北。她说，中医是以辩证法，诊断患者是属于哪一类型的咳嗽。中医根据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为5种类型：
风寒咳嗽：吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧，可服用杏苏散治疗。疗法在于疏风散寒，宣肺止咳。
风热咳嗽：多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛。可用桑菊治疗，医理是疏风清热、化痰止咳。
燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用凉膈散或清燥救肺汤来清燥润肺。
痰湿咳嗽：痰多粘稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷，呼吸急促等症状。可服用二陈汤治疗，作用是健脾燥湿，化痰止咳。
体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧（眼睛之下的颜面骨）发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。可选用麦门冬汤或补肺汤治疗。宜从补益肺气、润肺止咳着手。
上述男童属于痰热的类型，且因时间久而气虚、阴虚，治疗法是以补气、养阴、润肺为主，也需清热和化痰止咳。
咳嗽食疗法
王医师推荐了5种咳嗽的食疗法。
风寒咳嗽可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服。
风热咳嗽可用藕汁、梨汁各半盅合服。
痰热咳嗽不妨用新鲜熟木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃。
痰湿咳嗽用薏米煮粥，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用桔皮30克煎取浓汁，去渣，然后加入粳米50到100克煮粥。
肺气虚久咳或阴虚久咳，用柚核二十多粒，加冰糖、水煎服，一日三次，对久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干。
小儿易得咳嗽
王丽华医师说，小儿处在发育阶段，肌肤柔弱，抵抗外邪的能力较差，又不懂得照顾自己以适应外界气温的变化，易被风寒、风热、风燥所侵袭，引起外感咳嗽。
小儿胃肠薄弱，易被乳食及生冷食品和油腻、煎炸的食物所伤，导致消化功能失调，内生痰浊，阻塞气道而引起咳嗽。
王医师强调，一旦患了咳嗽，饮食要特别注意。
百日咳就多见于小孩，常一阵阵剧咳，咳到最后还会发出一声像雄鸡鸣叫的尾声。
王医师说，除呼吸系统疾病可引起咳嗽外，某些传染病（如流感、白喉）和心脏病也可能产生或轻或重的咳嗽。
上呼吸道感染可引起突然咳嗽，并有鼻塞、流涕、怕冷、发烧等症状。
支气管哮喘多为阵发性咳嗽，一般晚间较剧，发作时呼吸急促，不能平躺。
肺结核咳嗽多半有午后发热，面颊潮红，夜出虚汗、食欲差、胸部隐痛等。
心脏病发展到心力衰竭时也会咳嗽，病人多有心慌、气促，不能平躺。有的咳出的痰带粉红色。
你的带他去医院做个透视看肺有啥变化，看是否有结核？因低烧。咳嗽是结核的表现，你别拖了
起初是一阵骚痒，好似有只隐形的手用羽毛轻刷喉咙后头。接着是从胸腔深处传出隆隆声。突然，你的肺部像火山爆发似的，接下来几分钟里，你咳出来自肺部的痰。
你患的是支气管炎。此病总是占上风，因为没有太多方法可消除它。在许多方面，支气管炎很类似感冒。它通常由病毒引起，因此使用抗生素无效。有时，支气管炎由细菌引起，在此情况中，抗生素便可发挥效果。山东中医药大学附属医院呼吸内科张伟
急性支气管炎通常在一、二周后自动消失。但慢性支气管炎患者可能咳嗽好几个月。虽然你得顺其自然，不过仍有些方法能帮助你呼吸较顺畅。
戒烟
这是最重要的事，尤其对慢性支气管炎患者而言。戒烟后能大幅地提升复原的机会。90--95％的慢性支气管炎直接源于抽烟。戒烟后，你的支气管炎会逐渐改善。假使你长期吸烟，部分的肺部伤害可能无法回复，但你愈早戒烟，痊愈的机会愈大。
拒吸二手烟避免吸二手烟，如果你的配偶有抽烟习惯，最好劝他／她戒烟。吸二手烟可能使你产生支气管炎。你得避免各种烟草烟。即使你不抽烟，暴露在二手烟的环境中，可能使你患支气管炎。
喝水化痰
多喝液体，将痰稀释，以便利咳出。每天 4-一6杯液体，效果颇佳。 温的液体或白开水最好。避免含咖啡因或酒精的饮料。这类饮料是很好的利尿剂，使你经常排尿，结果反而流失更多水分。
吸入暖湿的空气
暖湿的空气有助于化痰。如果你的痰浓稠不易咳出，使用热蒸气能帮助打松此黏物。你也可将浴室门窗关闭，打开热水让热气充散整个浴室，然后吸入此暖湿的水气。
用浴巾搭棚
用浴巾在浴缸上搭出一个帐棚，从浴缸吸取热蒸气很有效，在浴缸内填满热水，在头顶上用浴巾搭棚，然后将蒸气吸人，每小时吸5一一10分钟。
勿太依赖化痰剂
目前尚无科学证据显示有任何药能有效地化痰。多喝水分是最佳的化痰方法。
听听咳嗽声
若听出咳嗽里有痰声，你不会想完全制止咳嗽，否则无法去痰。尽量忍耐此不适。
使用镇咳剂
相反地，假使你的咳嗽里没有痰声。那么不妨服用镇咳药剂。 选用含dexb omethorPhan此活性成分的药物
情分析:
你说的情况属于中医讲的阴虚低热的表现
意见建议:
治疗以中医治疗为主,可以配合西医调节植物神经的药物治疗一般以七天为一疗程
生活护理:
抓紧看中医吧
我不给你长篇大论讨论诊断、鉴别诊断问题。
这个男孩二十多天的低热、干咳，我考虑是结核。
建议去当地结核病防治所就诊，做肺部CT，或MRI，ppd试验，血沉等，明确诊断，针对性治疗。
如果手足心热，下午低烧，盗汗，就服用养阴清肺丸！奇效！
结核的可能性很大。去大医院看看，做个肺部检查看一下。
为了孩子的健康，建议速到地级以上大医院检查就诊。千万别在小医院治疗了，耽误了孩子的治疗是大事。
县级医院水平也有限，切记!
