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怎样主动保护我们的肺？
在全球范围内，受慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）困扰的患者多达6亿，每年可导致275万人死亡。我国约有2500万慢阻肺患者，每年由于慢阻肺造成的死亡可达100万人，致残人数达500万-1000万。
世界卫生组织预计至2020年，慢阻肺将成为全球范围内继心脑血管病之后的第三大死因。钟南山教授领导进行的慢阻肺流行病学调查资料显示：我国40岁以上人群慢阻肺的患病率为8.2%，男性高于女性。
主要诊断标准：肺活量测定
慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系，标志性症状是气短或呼吸困难。最初仅在劳动、上楼、爬坡时有气促，休息后可以缓解。随病变进展，在平地活动时也可出现气促，晚期进行穿衣、洗漱等日常活动都会出现气促，甚至静息时也感气促。
慢阻肺是可防可治的疾病，通过简单的肺活量测定，就可早期发现慢阻肺。 肺活量测定是一种完全无创性、简单易行的检查。吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容量/用力肺活量
仅4.3%人群做过肺功能检查
尽管慢阻肺有较高的患病率和死亡率，但一项慢阻肺流行病学调查研究发现：只有4.3%的人群做过肺功能检查。患慢阻肺的人群中，只有6.5%曾经做过肺功能检查。早期慢阻肺患者可无明显的症状体征，胸片也可无异常，所以慢阻肺的漏诊、误诊比率相当高。
慢阻肺虽不能被治愈，但可以通过减少危险因素的暴露达到预防，通过治疗改善患者的症状。但我国很多患者对慢阻肺的认识还停留在急性加重时治疗，日常生活中停止用药的阶段。在已经确诊为慢阻肺患者中，不少人对疾病的重视程度也不够。有的不能坚持长期规范治疗，甚至用药的同时依旧吸烟；有的急性加重期反复住院治疗的患者，出院后不能坚持长期用药，导致病情反复加重，引起肺功能迅速恶化、呼吸衰竭。
吸烟时间越长患病率越高
目前全球共有11亿吸烟者，每10秒就有一人死于“香烟”危害。一项十万人群的研究结果表明：慢阻肺患者发病与吸烟有关者占71.6％，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的患病率越高。
被动吸烟也可导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。孕期妇女吸烟还可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能造成一定影响。
戒烟是有效延缓慢阻肺进展的最有效、风险效益比最高的干预措施，所有慢阻肺患者都应戒烟。世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类，隶属于精神神经疾病。所以戒烟有困难时必须寻求专业医生的指导和帮助。
另外，空气污染也可导致慢阻肺的发生。空气中的化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。室内的空气污染，如烹调时产生的大量油烟和生物燃料（植物秸秆等）产生的烟尘都与慢阻肺发病有关。我国“十一五”攻关课题慢阻肺流行病学调查也显示，农村妇女慢阻肺的发病与使用生物燃料有关。
哪些人群需进行肺活量测定？
慢阻肺可以通过体检、检查达到早发现、早诊断、早治疗。具有慢阻肺易感性以及处于慢阻肺危险因素的人群，均应列为筛查对象并行肺活量测定：
1、出生时属于早产儿或营养不良儿。
2、儿时反复有呼吸道感染者。
3、有家族史或兄弟姐妹已患有慢阻肺但本人无症状者。
4、具有5年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者。
5、连续吸烟10年以上者。
6、长期职业暴露（如粉尘作业）者。
对于正常人来说，连续咳嗽两周以上并伴有咳痰现象，且在咳嗽时候有胸鸣音，就应当到医院做一个肺功能检查。已经确诊的患者也要定期复查肺功能，以了解疾病进展情况。
康复锻炼可保持最佳肺功能
康复锻炼是慢阻肺患者稳定期最重要的自我保健措施之一。具体包括4个方面措施。
1、呼吸生理治疗：指导患者缩拢口唇进行呼气，减少呼吸频率，变浅速呼吸为深慢呼吸。这样可以延缓呼气流速，提高气道内压力，以抵抗气道外的动力压迫。
2、肌肉训练：包括全身性运动锻炼和呼吸肌功能锻炼。全身性运动锻炼包括散步、慢跑、游泳、跳舞、爬楼梯、太极拳等。运动时间保持每天1-2次，每次30-60分钟。运动后最适宜心率（次/分）=170－年龄。避免饭后、饥饿时运动，避免在冬季清晨锻炼。
呼吸肌功能锻炼包括腹式呼吸锻炼等，对于提高慢阻肺患者呼吸肌的肌力和耐力、促进气管内痰液的排出、降低致残率有重要意义。
3、营养支持治疗：慢阻肺患者一般比较消瘦，抵抗力较低，应鼓励患者保持均衡的饮食和标准体重。急性期一般吃半流质食物，有心衰及水肿者应进低盐饮食；缓解期吃普食，鼓励患者多饮水。
4、精神治疗：慢阻肺患者都存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，应耐心引导患者以积极心态对待病情，减少孤独感，缓解其焦虑情绪。
链接
慢阻肺患者的误区
北京同仁医院呼吸科
孙永昌 韦伟
病情严重时才需药物治疗
一旦患上慢阻肺，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。在疾病稳定期长期规律地用药治疗，可以预防急性加重发生，延缓疾病进展。所以，慢阻肺患者在病情严重时用药治疗，而病情控制、症状稳定后亦应用药维持。
口服药物省事方便
大部分用来治疗慢阻肺的药物都是通过吸入给药，可以直接到达气道和肺组织，药物用量较小。而口服或注射药物，虽然会对气道和肺部产生治疗作用，但会影响气道和肺脏以外的其它器官（如心脏、肝脏等）以及神经系统。所以，相对吸入药物来说，口服药物长期治疗的副作用更为多见。
吸入激素治疗的副作用大
吸入激素与口服激素不同。激素经口吸入药物直达病变部位，药物的副作用小，疗效却大大增加。吸入激素治疗慢阻肺是全球慢阻肺防治指南推荐使用的，在临床上已经得到了广泛的应用，被证实是安全可靠的。
一活动就喘，所以尽量不外出
慢阻肺患者稍微活动就会气急，因此可能放弃运动。但是为了防止体力的下降和肌肉力量的萎缩，仍需要康复锻炼。只要通过规范的药物治疗和康复锻炼，大多数患者是可以走出家门，享受更多美好的生活。
戒烟后身体可能会更难受
长期吸烟是慢阻肺的罪魁祸首。慢阻肺患者戒烟后病情会显著好转，肺功能下降也会延缓。
打不打流感疫苗无所谓
每年接种流感疫苗，可预防常见病原体感染，减少慢阻肺的急性发作。疫苗的最佳接种时间一般在每年的9至11月份。
