昨日一位83岁的阿婆有肺心病，她说几天味口不怎么好了。没有怎么吃饭。她说心前区敢觉不舒服。后来检查心律不齐有早博现象。心率126次/分，血压90/68MMHG。后来我给她心得安，她可能没有吃。我再给她吃丹参片3片 肌甘片2片 VITB6 1片。到了中午她说要输氨基酸，我说不用，她硬要，后来她走过来输，那时她的症状还和早上一样。我输液调的很慢差不多一个钟头我才给她输了100毫升左右，后来她说坐很久辛苦，她说不输了。然后她就回去，走到一般她说心前区很不舒服。我给她心的安，她也不吃，后来她回到家（不远30米左右离我这）一下午都在叫````直到昨晚她全身出大汗，四肢冷，后来有个医生给她静退0.4毫克西地兰，后来输了生脉20毫升 肌甘 B6 ```后来有好转。。。。。请内科专家帮我分析`````她的发病是否与氨基酸有关系？
你好，看了你的简要信息，我估计你可能是刚从院校毕业的医大学生吧？
现就你提出的问题，简要答复如下：
第一：“一位83岁的阿婆有肺心病、、、、、。后来我给她心得安，她可能没有吃。、、、、、、我给她心的安，她也不吃”。心得安是非选择性β受体阻滞剂，如果肺部有病变的话，此时如用了非选择性β受体阻滞剂（如心得安等）时，病人就容易出现问题（有关理论就不在此一一叙述了），多亏是老人没有吃呀。如果病人的心率确实比较快时，可以用一些心脏选择性的β受体阻滞剂，如倍他乐克等。
第二：“她的发病是否与氨基酸有关系”。看了你所提供的简要病情介绍，可以比较肯定的回答你，当时老人所出现的那些症状，与用氨基酸是没有任何关系的，因为氨基酸是一种营养药物（有肾用的氨基酸、肝用的氨基酸及各种各样的氨基酸等等），这些药物一般情况下，对心脏是没有明显的毒副作用的。当然了，各别病人在各别情况下是否会出现一些意想不到的症状出现，那也不太好定性。总之，你当时给老人用的氨基酸药物，对“后来她回到家（不远30米左右离我这）一下午都在叫````直到昨晚她全身出大汗，四肢冷”没有任何的影响。
第三：“如果昨晚是我用药治疗我会参附针20毫升，西地兰 速尿20毫克 丹参20毫升 肌甘 B6 见尿后口服补钾 请帮我分析是否正确？”西地兰 应该是0.2毫克吧？因为对当时的情况不了解，而且你所提供的病情资料及信息等，也很不全面、也不详细，因此只能依据你用药后，病人的症状反应消失了，也就证明你当时的处理是正确的了。
第四：有条件的话，应该给病人做一个心电图，依据心电图的反应，来做诊断是比较科学、也是比较及时的。对病人有利，也对你自己的用药及治疗方案均有指导意义。
最后，提醒你一句，为了更好的在临床上开展工作，也为了使自己能在较短的时间内业务水平有较大的提高，最好能适当的订上几本杂志书刊，如：新医学、临床荟萃、实用内科杂志、人民军医等，都相当的不错，都比较适合内科临床工作。我在部队的医院里工作了近三十年，现在转业到了地方，我还每年都订几本杂志，感觉收获很大。
祝你一切顺利！！
你应该给她作一个心电图看看,再仔细的查一下体,明确一下有没有心衰.再用药
支持小豆儿的意见。有一些补充：83岁的阿婆，有肺心病史，近几天味口不好，未怎么吃饭，心前区不舒服，心率126次/分，血压90/68mmHg,说明患者可能存在心功能不全，作为临床医生应该要注意到这一点。另老年人出现心功能不全，除了要考虑到他或她过去已经存在的肺心病外，还要考虑到是否有心律失常、肺部感染、急性心肌梗死等其它情况，象本例患者使用西地兰也是有讲究的，一个是量不能太大，二是使用时机要掌握好，如果本患者考虑为急性心肌梗死则24小时内尽量避免使用，可考虑应用多巴胺、多巴酚丁胺等，此类药物除可增加心肌收缩力改善心脏功能外还具有升高血压的作用；本例如能确认有肺部感染，应该加用抗生素。对于本例患者现时的情况来说，利尿剂应该慎用，因为患者已经有几天没怎么吃饭了，所以除非肺部听诊发现湿性啰音或肺底部呼吸音增粗，提示存在肺水肿。以上意见仅供参考。
