我今年19岁.
大概从我16岁就开始有:脚掌疼 脚膝盖关节疼现象.
基本上是 每个半个月疼一次.
有时脚掌疼,有时膝关节疼.
有时左边疼,有时右边疼.
我贴风湿膏效果不明显.
但吃医生开的"洛索洛芬钠片"有明显的镇痛效果.可是维持一段时间后.脚又开始疼了.
请问医生们这是什么原因呢?
如何彻底根治?
应该注意些什么?
谢谢了!!采纳!!
建议你先去照个X光,先查看骨头是否是骨质增生。如果没有的话,那可能是血液流通问题,在去检查一下这个。如果两方面可以排除,有可能是神经的问题,建议在去坐一个脑神经的CT。
肾为百病之源
首先应该做全面血液检查
若无问题
就应滋阴补肾
用六味地黄丸(注意有些碍胃)
你的症状特点是:游走性关节疼痛,可能是风湿性关节炎。
建议去三级医院风湿免疫科就诊,做相关检查,明确诊断后,彻底治疗。在网上什么也不能检查,怎么能彻底根治呢?
推荐一文,供你参考:
风湿性关节炎治疗
治疗目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有:
一、理疗局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用。
二、药物治疗
(一)水杨酸盐阿斯匹林仍为治疗类关节炎">风湿性关节炎的首选药物。具有退热、镇痛和抗炎作用。用法每日3~4g,分3~4次服用。长期服用易发生恶心、呕吐、胃痛及食欲减退等消化道症状,严重者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血。大剂量服用数年可引起肾损害。
(二)消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛、退热及抗炎作用都较强,也有抑制肉芽形成的作用。夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25-50mg,口服每日三次,副作用,恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等。类似制剂有炎痛静bengydamine,用法,剂量同消炎痛。
(三)异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小。剂量0.2-0.3g口服每日三次。
(四)皮质激素对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发。适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症。②严重关节炎应用其它药物治疗无效。③血清类风湿因子阳性,血沉明显增快,类风湿性结节阳性。在使用期间应注意副作用及并发症。开始应用时应以小剂量开始,如强地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再调整到最小有效量,或改为隔日疗法。为了避免全身性副作用,可用关节内注射疗法;适应证为①少数关节患病,全身症状不明显。②全身约药后,症状基本控制,但残留几具关节症状不见好转。③关节急性症状明显,为缓解局部症状。常用醋酸氢化可的松10-20mg关节内注射,每周一次。膝关节或踝关节内注射后,应卧床休息,以防诱发无菌性坏死。应严密消毒、以防感染。
(五)青霉胺(D-penicillamine)作用机制为①离解类风湿因子。②抑制免疫反应,主要作用于淋巴细胞,③稳定溶酶体膜。④通过络合铜和铁,使单氨氧化酶、赖氨酸酶和脯氨酸羟化酶活性降低,防止胶原纤维的交叉联结;抑制可溶性胶元纤维的生成。应用青霉胺治疗,除使关节症状缓解外,可使血沉及C反应蛋白降低,类风湿因子转为阴性。疗效较金制剂好,用药后一个月以上显示疗效。因此,开始用药时应与其它抗炎药并用。开始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2~3次,共用6个月为一疗程,本口副作用较多,如皮疹、骨髓抑制及肾脏损害等,应定时查血及尿常规,也引起消化道症状,如味觉丧失、恶心、呕吐,少见的副作用为肌无力、肌炎、Goodpasture综合征,毛细支气管炎及狼疮样综合征。
(六)疏甲丙脯酸(captopril) 与青霉胺分子结构相类似,具有抑制胶无纤维成熟,养活关节腔滑膜增生的作用,且可扩张血管,改善局部血液循环,促进炎症吸收;也有免疫抑制作用。用法,25mg口服,每日三次。2周后加大到25mg,每日4次,4周后改为50mg,每日3次。最大可用到50mg,每日4次。3-6个月为一疗程。6个月后逐渐减量,25mg每日1-2次长期维持。治疗4周关节肿消痛减,3-6个月达显效。副作用,血压下降,皮疹。
(七)雷公藤具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。剂量每日1-1.5mg/kg,分3次服。或有雷公藤合剂,20-30ml,一日三次。连用3-6个月,有效率83.7%.副作用,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、月经紊乱、精子生成受抑制、肝肾损害、白细胞减少,色素沉着等。
(八)金制剂可能干扰细胞的生化反应。对关节疼痛及晨僵有明显疗效,也能使血沉及C反应蛋白好转,有效率可达70-90%。目前常用金制剂有硫代苹果酸金钠Gold sodium thiomalate myochrysine,一个疗程总剂量1.5-2.0g,用药后3个月或总量达0.3-0.5g时,方见效果。副作用:口炎,皮炎、胃肠反应、肾损害及造血系统损害等。金制剂疗效肯定,但副作用也很多,可慎用。
(九)免疫抑制剂对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺(cyclophosphamide),开始100-200mg,稀释后静脉注射,隔日一次,有效后改为50-100mg,每日一次,维持治疗。应注意观察白细胞变化,以防白细胞减少,副作用还有毛发脱落、卵巢功能障碍及出血性膀胱炎。硫唑嘌呤(afathiprine),剂量与环磷酰胺同、副作用较轻,50mg,每日一次即可见效。
(十)免疫增强剂由于本病多有T细胞功能低下,故可用免疫增强剂,常用者有左旋咪唑(Levamisole),每周或隔周给药3日,50mg口服,一日3次,胸腺素(thymosin)。可使未成熟的T细胞分化成具有免疫活性的T细胞,尚在试用阶段。转移因子(Transfer factor)能将致敏淋巴细胞的细胞免疫能力转移给未致敏的淋巴细胞,使之获得免疫能力。它是一种淋巴因子,T细胞接受特异性抗原刺激后释放的一种物质,能促使T细胞成熟,增强细胞免疫能力,每1~3周皮下或肌肉注射一次。一次注射一单位(4×108淋巴细胞所含的量)。注射后可使正常淋巴细胞转变为免疫淋巴细胞。
(十一)手术治疗急性关节炎严重疼痛,局部有渗液时可抽降渗液,并注入类固醇抗炎药,再使用夹板固定关节。腕及足下垂时可夹板固定及理疗。持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术。肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗。后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗,如关节成形术、关节固定术、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等。
两个字:痛风
根据上面所说的。很像类风湿关节炎的症状。
最好是到医院检查下。
如果确认是类风湿。建议服用中药治疗。我们这里提供一种虫草蝮蛇丸。对治疗类风湿有很好的效果。
参考文献:http://www.leifengshi120.cn/
加强锻炼。每天都跑步。逐渐加大运动量
类风湿性关节炎有哪些表现及如何诊断?
症状:
起病缓慢多先有几周到几个月的疲倦无力体重减轻胃纳不佳低热和手足麻木刺痛等前驱症状
一关节症状:
(一)晨僵:关节的第一个症状常在关节疼痛前出现关节僵硬开始活动时疼痛不适关节活动增多则晨僵减轻或消失关节晨僵早晨明显午后减轻
(二)关节肿痛:多呈对称性常侵及掌指关节腕关节肩关节趾间关节踝关节及膝关节关节红肿热痛活动障碍
(三)畸形: 后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾则呈现爪状趾畸形外观
二关节外表现:是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症本病的关节病变可以致残但不会致死而关节外表现常是本病致死的原因
(一)类风湿结节:见于15~20%的患者多见于前臂常受压的伸侧面如尺侧及鹰嘴处在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见
(二)类风湿性血管炎:类风湿性血管炎是本病的基本病变除关节及关节周围组织外全身其它处均可发生血管炎表现为远端血管炎皮肤溃疡周围神经病变心包炎内脏动脉炎如心肺肠道脾胰肾淋巴结及睾丸等
(三)类风湿性心脏病:心脏受累心肌瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成或者心肌心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等
(四)类风湿性肺病:慢性纤维性肺炎较常见肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润发热呼吸困难咳嗽及胸痛
(五)肾脏损害
(六)眼部表现:葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变成人类风湿性关节炎常引起角膜炎
(七)Felty综合征:是一种严重的类风湿性关节炎常引起脾脏肿大中性粒细胞减少血清类风湿因子阳性率高抗核抗体阳性
(八)干燥综合征:是一种慢性炎症性自身免疫性疾病主要侵犯泪腺和大小唾液腺等导致腺体破坏和分泌减少或缺乏临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群
(九)消化道损害
诊断:
典型病例的诊断一般不难但在早期尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时需随访观察方能确诊
国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准该标准于1987年进行了修订删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛对晨僵和关节肿胀的要求更加严格
1.典型的类风湿关节炎 此类型诊断要求具备下列标准中的7项其中标准1~5的关节症状或体征必须持续至少6周
(1)早晨起床时有关节僵硬感
(2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛
(3)至少1个关节有肿胀(不仅增生软组织增厚或积液)
(4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)
(5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节掌指关节跖趾关节可有症状但不是绝对对称)
(6)皮下结节
(7)类风湿关节炎的典型X线改变不仅有退行性改变而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙
(8)凝集试验阳性在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性并且正常对照组的阳性率不得大于5%
(9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/L没有结晶)
(10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织学改变:显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶
(11)结节的特异性组织学改变:有中心区细胞坏死的肉芽肿外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润
2.可明确诊断的类风湿关节炎 获此诊断的病例需要具备上述标准中的5项其中标准l~5项的关节症状体征必须持续至少6周
3.拟诊类风湿关节炎 作出这一诊断需要具备上述标准中的3项其中至少有标准l~5关节症状中的1项体征至少有1项要持续6周以上
4.怀疑有类风湿关节炎可能 应具备下列标准中的2项而且关节症状持续时间至少3周
(1)晨僵
(2)触痛或活动时疼痛
(3)关节肿胀史或所见
(4)皮下结节
(5)血细胞沉降率或C反应蛋白升高
(6)虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外此项标准的价值不大)
以上是美国风湿病协会根据患者出现的症状而制定的四类诊断标准临床医师可根据情况注意观察并采取相应处理
类风湿性关节炎应该如何预防?
由于类风湿关节炎病情时好时坏目前并无根治方法只能控制暂时病况所以在饮食和生活上就要特别注意保健以下几点就是针对饮食和运动来作些建议:
(一)饮食上应选择容易消化的食物烹调方式应以清淡爽口为原则少吃辛辣油腻及冰冷的食物
(二)多吃开胃的食物如大枣薏仁等尤其薏仁具有去湿祛风的作用煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择
(三)尽可能的减少脂肪的摄取热量来源要以醣类和蛋白质为主若是体重超过标准要逐渐减轻体重
(四)身体若属热性应多吃绿豆西瓜等食物;若属寒性则应吃羊或牛肉等不过摄取量不宜过多
(五)若有服用阿司匹林一定要在饭后才能服药因为此药容易对胃造成伤害并且容易造成缺铁性的贫血
(六)适当补足维他命ACDE或含钙铁铜锌硒等矿物质食物以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血
(七)若有服用类固醇容易造成食欲大增钠滞留和骨质疏松症因此需要控制食物的摄取以免体重急遽上升而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用多摄取含钙食物如脱脂牛奶传统豆腐等
(八)减少长时间卧床时间且在运动时不宜剧烈可以选择坐着或卧床进行运动若采坐姿可将右腿打直小腿与足部往上提离地三十公分以上持续五秒钟后放下左脚也以相同动作重复每日可多作几次以能负荷为原则
(九)冬季清晨起床时要注意保温可以做些暖身运动动作如下:将双手向前伸直手掌向下往下往后作伸展划水的动作或者将双手举高至脸部掌心朝向脸部吸气后双手向上向外伸展然后再缓缓放下
(十)寒冷的冬天要注意保暖关节疼痛时可以试试热水浴减轻疼痛
(十一)切勿任意进行推拿按摩拔罐等传统关节疼痛的治疗方法以免造成病情加重造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机
(十二)要有耐心地配合医师进行长期的治疗定时服药定期回诊并接受指定专业的复健师进行正确的复健治疗若有任何的不舒服情况发生时应立即告知医生
类风湿性关节炎应该如何治疗?
(一)治疗
类风湿性关节炎至今尚无特效疗法仍停留于对炎症及后遗症的治疗采取综合治疗多数患者均能得到一定的疗效现行治疗的目的在于:①控制关节及其它组织的炎症缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能
(一)一般疗法 发热关节肿痛全身症状来者者应卧床休息至症状基本消失为止待病情改善两周后应逐渐增加活动以免过久的卧床导致关节废用甚至促进关节强直饮食中蛋白质和各种维生素要充足贫血显著者可予小量输血如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下尽早摘除
(二)药物治疗
1.非甾体类抗炎药(NSAIDS) 用于初发或轻症病例其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用以达到消炎为止痛的效果但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程本类药物因体内代谢途径不同彼此间可发生相互作用不主张联合应用并应注意个体化
⑴水杨酸制剂:能抗风湿抗炎解热止痛剂量每日2~4g如疗效不理想可酌量增加剂量有时每日需4~6克才能有效一般在饭后服用或与制酸剂同用亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激
⑵吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物具有抗炎解热和镇痛作用患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药常用剂量25mg每天2~3次每日100mg以上时易产生副作用副作用有恶心呕吐腹泻胃溃疡头痛眩晕精神抑郁等
⑶丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物包括布洛芬(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似疗效相仿消化道副作用小常用剂量:布洛芬每天1.2~2.4g分3~4次服萘普生每次250mg每日2次副作用有恶心呕吐腹泻消化性溃疡胃肠道出血头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等
⑷灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物其作用与阿斯匹林相仿抗类酸每次250mg每日3~4次氯灭酸每次200~400mg每日3次副作用有胃肠道反应如恶心呕吐腹泻及食欲不振等偶有皮疹肾功能损害头痛等
2.金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效常用硫代苹果酸金钠(gold,sodium thiomalate myochrysin)用法第一周10mg肌注第二周25mg若无不良反应以后每周50mg总量达300~700mg时多数病人即开始见效总量达600~1000mg时病情可获稳定改善维持量每月50mg因停药后有复发可能国外有用维持量多年直线终身者金制剂用药愈早效果愈著金制剂的作用慢3~6个月始见效不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用若治疗过程中总量已达1000mg而病情无改善时应停药口服金制剂效果与金注射剂相似副作用有大便次数增多皮疹口腔炎紧损害等停药后可恢复
口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物剂量为6mg每日一次2~3月后开始见效对早期病程短的患者疗效较好副作用比注射剂轻常见为腹泻但为一过性缓解显效率62.8%
3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少副作用有血小板减少白细胞减少蛋白尿过敏性皮疹食欲不振视神经炎肌无力转氨酶增高等用法第一个月每天口服250mg第二个月每次250mg每日2次无明显效果第三个月每次250mg每日三次每次总剂量达750mg为最大剂量多数在3个月内临床症状改善症状改善后用小剂量维持疗程约一年
4.氯喹 有一定抗风湿作用但显效甚慢常6周至6个月才能达到最大疗效可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物每次口服250~500mg每日2次疗程中常有较多胃肠道反应如恶心呕吐和食欲减退等长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等
5.左旋咪唑 可减轻疼痛缩短关节僵硬的时间剂量为第一击50mg每日1次第二周50mg每日2次第三周50mg每日3次副作用有眩晕恶心过敏性皮疹视力减退嗜睡粒细胞减少血小板减少肝功能损害蛋白尿等
6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤每次50mg每日2~3次环磷酰胺每次50mg每日2次特症状或实验室检查有所改善后逐渐减量维持量为原治疗量的1/2~2/3连续用3~6个月副作用有骨髓抑制白细胞及血小板下降肝脏毒性损害及消化道反应脱发闭经出血性拼膀光炎等
氨甲蝶呤(MTX) 有免疫抑制与抗炎症作用可降血沉改善骨侵蚀每周5~15mg肌注或口服3个月为一疗程副作用有厌食恶心呕吐口腔炎脱发白细胞或血小板减少药物性间质性肺炎与皮疹可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物
7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛控制炎症消炎止痛作用迅速但效果不持久对病因和发病机理毫无影响一旦停药短期仙即复发对RF血沉和贫血也无改善长期应用可导致严重副作用因此不作为常规治疗仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者如眼部并发症有引起失明危险者中枢神经系统病变者心脏传导阻滞关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用或经NSAIDS青霉胺等治疗效果不好症状重影响日常生活可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇发奏效不著可酌情增加症状控制后应逐步减量至最小维持量
醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射适用于某些单个大关节顽固性病变每次关节腔内注射25~50mg严防关节腔内感染和骨质破坏去炎舒松特丁乙酸酯是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇一次量为10mg膝关节为30mg
8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效有非甾类抗炎作用又有免疫抑制或细胞毒作用可以改善症状使血沉和RF效价降低雷公藤多甙60mg/d1~4周可出现临床效果副作用有女性月经不调及停经男性精子数量减少皮疹白细胞和血小板减少腹痛腹泻等停药后可消除
昆明山海棠作用与雷公藤相似每次2~3片每天3次疗程3~6月以上副作用头昏口干咽痛食欲减退腹痛闭经
9.其它治疗 胸腺素血浆去除疗法等尚待探索
(三)理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环使肌肉松弛达到消炎去肿和镇痛作用同时采用锻炼以保持和增进关节功能理疗方法有下列数种:热水袋热浴蜡浴红外线等理疗后同时配已按摩以改进局部循环松弛肌肉痉挛
锻炼的目的是保存关节的活动功能加强肌肉的力量和耐力在急性期症状缓解消退后只要患者可以耐受便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动
(四)外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例目前对仅有1~2个关节受损较重经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术后期病变静止关节有明显畸形病例可行截骨矫正术关节强直或破坏可作关节成形术人工关节置换术负重关节可作关节融合术等
具体介绍如下:
(1)滑膜切除术:主要用于掌指关节腕关节及膝关节等可对病变的滑膜进行切除滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能
(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节尤其是膝关节可以在关节镜下行滑膜切除同时进行反复冲洗以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的
(3)关节成型术:对负重关节尤其是足部的跖趾关节当出现爪状趾畸形影响负重时可行跖骨头切除术以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的
(4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者当其髋或膝关节严重受损以致无法修复时可酌情采用人工关节置换术此类情况在高龄患者中多见
(二)预后
一般说来早期即予积极的综合性治疗恢复大多较好起病急的优于起病缓者男性较女性为好仅累及少数关节而全身症状轻微者或累及关节不属对称分布者往往病程短暂约有10%~20%患者因治疗不及时而成残废本病不直接引起死亡但严重晚期病例可死于继发感染
建议:
去医院检查: 血沉 抗O C反应蛋白 类风湿因子 尿酸 等指标 确诊下
在医生开药的时候嘱咐:
1.不要用激素治疗
2.建议用中药治疗,
最后有什么问题可以联系我QQ:***********
参考文献:www.taoebl.com 风湿类风湿保健网