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问:冠心病人问题?

王朝养生·作者佚名  2011-11-20
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冠心病人通过治疗一段时间后觉得很有好转,

(通过加强适当锻炼,加强合理饮食,增加适量营养)问:正直夏日时节可否停一段时间中药(活血化淤类药),其余西药继续服用,这样可以吗?

谢谢回答!

不能这样做。恰恰相反,中药(活血化淤类药)不能停,西药对人体有副作用,建议逐步减少。现在环境污染、食品污染,化学品大量进入体内,肾脏已经超负荷工作,如果长期盲目服用化学药物,增加肾脏排毒负担,只能加速肾脏未老先衰,提前报废下岗。

西药利尿剂治疗高血压,事实最伤肾

西医治疗普通感冒、病毒感染,最喜欢滥用抗生素;西医治疗高血压冠心病人,最喜欢使用西药利尿剂。

近期,一项针对上海市17家二甲以上综合医院的调查显示,急性肾功能衰竭的发病近1/3缘于药物原因,而且多发生于原来就有基础疾病的老年患者。其中,氨基糖甙类、头孢类抗生素,利尿剂和造影剂是主要的肾毒性药物。

该研究题为“上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析”,是在上海市医学发展基金重点研究课题资助项目的支持下,由原中华医学会肾脏病学分会副主任委员、上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科钱家麒教授率领完成。

课题组收集了上海市17家二级以上医院、2004年1月至2006年12月1200例急性肾衰竭患者的资料,并进行分析。结果发现,急性肾衰竭,由药物引发的高达28.9%,60岁以上患者占51%,合并的基础疾病以慢性肾脏疾病最为常见,约占20%。在肾毒性药物中,抗生素占首位(48%),以后依次是利尿剂和造影剂。

研究人员认为,随着医学的发展,抗生素、利尿剂等广泛应用于临床,伴随而来的药物性肾损害问题日益突出。药物性肾损害的临床表现差异较大,再加上肾脏本身有很强的代偿能力,因此早期常难以发现,这常会延误诊治,造成不可逆的肾衰竭。

通常来说,剂量过大、疗程过长是用药后出现肾脏损害最主要的原因。因此,在服用以上药物时,首要原则就是坚持合理用药、切忌滥用药物。同时,尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联用,对高危人群要根据肾功能状态调整用药剂量和用药疗程。

要想保护好肾脏这个脆弱的器官,高危人群患者用药还必须经常做肾功能检查,以便尽早发现肾功能指标的异常。如果出现腰酸无力、小便异常、四肢浮肿、容易疲乏、血压增高等肾病征兆,患者应立即停药去医院检查。

长期应用利尿剂双氢克尿塞会导致低镁血症、低钠血症、低钾血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、高钙血症、体位性低血压、氮质血症、葡萄糖耐量降低等病症。

利尿剂是抗高血压治疗的一线药物,口服利尿剂的使用对于降低高血压的致残率和病死率,阻止脑卒中和心力衰竭具有不可忽视的作用。但其使用也给高血压合并冠心病者带来不利的影响。最常见的负作用是高尿酸血症、葡萄糖耐受不良、低血钾和高血脂。

利尿剂作为基础降压药,用于各型高血压。利尿剂是一类直接作用于肾脏,通过抑制肾小管的再吸收功能,增加电解质特别是钠离子和水的排出,使尿量增加的药物,所以也称为排钠利尿药。

强效利尿药如速尿、利尿酸等。强效利尿剂的利尿作用迅速、强大而短暂,易引起电解质紊乱,所以不宜常规使用,

常用中效利尿药如双氢克尿塞、氯噻酮等噻嗪类。弱利尿药如安体舒通,氨苯喋啶等。

目前临床上所用的利尿剂都有一定的副作用,其副作用主要是引起水和电解质紊乱,常见的有低钠、低钾和低镁血症,还可使少数患者出现血脂增高、血黏度增高、阳痿、高尿酸血症诱发痛风、室性早搏等不良反应。

1.中、强效利尿剂能引起电解质紊乱,尤其是低血钾症,严重时可引起心律失常,甚至危及病人生命。

2.利尿剂能干扰糖、脂、尿酸的代谢。糖尿病患者,高脂血症,肝、肾功能不全和痛风病人应禁用或慎用;严重肝病合并腹水患者应禁用(因高血氨和低血钾症容易诱发肝昏迷);噻嗪类利尿剂可使血尿素氮增高,加重肾功能不全,所以严重肾功能不良者应禁用。此外,长期应用弱利尿剂可致高血钾症,所以高血钾者应禁用。

3.急性腹泻者不能使用。由于腹泻会使体内液体丢失、血液浓缩,血黏度增高,而服利尿剂后血液浓缩加重,血黏度会更高,容易形成血栓,导致脑中风、心肌梗死等。

4.夜晚不宜服用。人在睡眠时,血液流动缓慢,晚上服用利尿剂会使血黏度增高,容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多,影响睡眠,所以夜晚不宜服用利尿剂。

5.用利尿剂治疗高血压时如果一开始用量过大,失水过多,容易引起体内电解质紊乱,特别是出现高血钾,一般来说利尿剂不宜持续使用,应间歇服用,以免长期利尿导致体内电解质紊乱,开始使用利尿剂6周内必须测定血清肌酐、血钾、血钙、尿酸以及餐后两小时血糖,长期应用每年至少应重复检查两次。发现异常要及时调整或停用利尿剂。

6.注意复方制剂的副作用。常用的复方降压片、珍菊降压片、复方罗布麻等复方降压药中,均含有利尿剂成分,长期应用时应注意对血糖、血脂、血尿酸、血黏度和性功能的影响。

7.利尿剂可引起尿潴留或尿失禁。尤其是前列腺肥大和子宫脱垂的患者更易发生,所以他们更应慎用。

8.过敏体质者(尤其是对磺胺类药物过敏者)禁用双氢克尿塞、速尿等利尿药。

9.长期服用利尿药易发生不良反应。最好间断用药,联合用药要减量,如排钾的利尿药(双氢克尿噻)与保钾利尿药(安体舒通、氨苯喋啶)合用时,两种药物都要适当减量。

10.注意预防体位性低血压。使用利尿剂的老人由卧位或坐位突然站立时,由于血容量不足,易致短暂脑缺血,出现头昏、站立不稳,甚至摔倒的情况,应注意加以避免。

相当部分心血管疾病慢性疾病患者,1年半载用掉药费数万元甚至数十万元,最后保不住命的经常可见,失败的原因很值得深思。

有一典型的患者,疾病其实并不复杂,却因身份特殊,身价过亿,8个多月时间内前后用去200多万元,最后多脏器受损去世。此人遍请良医,光请名医来回用的飞机票钱就花了十多万,用尽世上好药、最贵的新药,每日需2 500元,照用不误;最后却“治出”、“吃出”了个多脏器受损衰竭、死于肝肾衰竭之恶果!

平时“保心”远远重于临时“救心”。

冠心病属于慢性病,冠心病患者病情发作时才用药物“救心”的做法是误区。日常生活中应该做好防护工作,避免冠状动脉的进一步粥样硬化,并预防粥样硬化斑块的破裂,这是近年来医学界一直强调的冠心病的二级预防问题。

硝酸酯类药物是治疗冠心病的常用药物之一,但其长期应用的耐药性问题及头痛、反应性低血压等不良反应问题,目前仍无很好的解决办法,且其改善冠心病患者的远期预后也不明确。研究表明,中药制剂麝香保心丸作为冠心病常用药物在“保心”上可以发挥重要作用,是防治冠心病疗效卓越的中成药物。

临床实践表明,麝香保心丸是缓解胸闷、胸痛起效较快的中成药,最快30秒起效,83.4%的患者在5分钟内缓解症状,与硝酸酯类药物无显著性差异,已经获得广泛认可,目前全国有8000万患者在服用该药。

在临床治疗中,麝香保心丸能够通过扩张冠状动脉来改善心肌缺血症状,达到保护血管内皮、抑制炎症、稳定易损斑块等保护血管的效果,并能防治动脉粥样硬化的发生发展,减少心血管病症的发生。

同时,麝香保心丸还有独特的治疗性血管新生作用,能通过促进新的小血管生长,建立有效的供血侧支循环,达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的目的,可作为硝酸酯类的替代药物长期服用。

下面有关心脏疾病问题,供你参考:

预防心血管病 攸关性命的重要事情

一、关注心血管疾病及其危险因素

著名心血管领域专家胡大一教授指出:“四分之一国人有心血管疾病高危风险。”在我国,每13秒钟就有一个人因心脑血管疾病死掉;每22秒钟就有一位同胞因心脑血管疾病致残。死亡人数和死亡率继续呈上升趋势,死亡多发生在创造力最高、对社会和家庭贡献最大的年龄组,它的危害无年龄、身份、地域之分。

现代人由于生活方式、饮食习惯的改变,以及环境污染的加剧,人体出现机能退化。人们承受着社会、工作、生活等各方面压力,透支生命和健康,身体处于“亚健康”状态。高血压、心脑血管病发病人群不断增多,并逐步年轻化。中青年人大多为生活和前途疲于奔命,总认为自己年轻精力旺盛不会生病,半数男性因工作压力导致高血压,患了高血压却仍然蒙在鼓中。

机关企事业负责人、公务员和年轻商务人士,长期承受巨大的工作压力、不规律的差旅生活、频繁的应酬,导致血压不稳,高血压已成为白领人群的职业病。即使测出收缩压在120mmHg—139mmHg、舒张压在80mmHg—89mmHg,也应引起注意。因为这一血压范围被称为“正常高值血压”,是高血压的临界危险边缘。他们发生心血管危险也显著增大,一半以上将演变为高血压。

高血压不单严重损伤到心、脑、肾、眼睛器官,甚至引发如脑卒中、心功能衰竭、肾功能衰竭和眼睛失明等疾病,是引发心脑血管疾病的重要危险因素。

高血压也导致勃起功能障碍(ED)的发生,科学家发现微小动脉变化,可以及早地预示高血压的发生。ED是男性特有、非常准确、无声的高血压预警信号。ED可能导致严重的心血管疾病及并发症,它不仅是性生活不行,而是引起整体健康在下降、生活质量严重受损。性命,性命, ED不仅关乎性,更关乎命。

高血压平时没有症状,人们容易忽视,无动于衷。最初不会给患者什么感觉,可它一发作就会致人死亡或残疾,出现脑出血、心功能衰竭等猝发疾病。死亡率较高,即使是幸存者也会遗留偏瘫或失语等后遗症,是令人可怕的“沉默杀手”。

心脏病是是人类健康的第一杀手,其死亡率仍远远高于癌症。20%~30%的冠心病患者并无心绞痛,而以猝死为第一症状。目前,心脏病是全球女性第一杀手,超过三分之一妇女因心脏疾病或中风而去世。其死亡率仍远远高于癌症。

在家庭中,妇女总是担当了护理和关照丈夫和家庭成员的角色,过多关心丈夫和家庭成员,关心丈夫甚于自己。无暇顾及自身的健康,甚少关注、了解自己心脏的健康状况。妇女发生心脏病时的症状可能不像男性那么典型,甚至有时隐晦不明,疑似其他的毛病。女性心血管病的现实危险,往往被人们被忽略。

许多女性丧失了对自己心血管病的警惕性,对憋气、咽喉不适有关症状缺乏警觉,不理解大便用力、摒气也是促发心肌缺血的诱因;对不良情绪缺乏疏导;没有定期体检和必要的医学监督;对已有的危险因素不加控制,长期放任自流,失去治疗时机,造成致残或者死亡。

妇女心脏病可能的征兆包括:胸部中央的沉重感、压迫感、闷胀感、扭紧感;胸痛可能延伸到颈部、背部、手臂、上腹部,引起胀痛、发麻;胸痛时常伴随冒汗、恶心、呕吐以及不明原因的倦怠,无缘由的紧张,腹部胀气感,背部肩胛间疼痛等。在老年妇女(特别是患有糖尿病者)中,这一情况尤为突出。

妇女进入更年期,随着卵巢功能的衰退和消失,体内雌激素分泌日渐减少。由此,脂肪代谢发生紊乱,血脂尤其胆固醇增高,血液黏稠度增高,血小板凝聚力和吸附力增强,冠脉容易发生血栓。因而造成心绞痛、心肌梗死心血管疾病。绝经后的女性患心脏疾病的风险更大,具有更高的发病率。

老年女性即使与子女共处,也大多忙于家务和带孙子。她们极少体检,不重视也没有机会获得相关的保健防病信息,更不懂得哪些是应该引起警觉的心脏病的危险症状。越来越多的子女忙于自己的事业和工作,无闲照顾老人。对于老人而言,突发心脑血管意外、心梗猝死是日常生活中最大的威胁之一。

女性在现代家庭中是至关重要的一员,自身更应增强对心脏疾病的认识,和疾病预防的意识。母亲的健康关系着子女的健康成长,以及家庭的和睦与幸福,作为每一个家庭成员也需要关注女性心脏健康,尽力创建健康和谐的家庭。

二、预防心血管病 攸关性命的极其重要事情

1、高血压 可能随时引爆脑卒中

只要是高血压患者,就存在可能发生脑卒中的危险。血压在夏季会自然降低,不少高血压病人因而忽视治疗,自测、服药都暂停,结果每当到秋冬季节气温一下降,高血压立即发作,严重的还会“引爆”脑卒中。平时必须积极主动预防。

每天早上醒来后,是一天中血压最高的时段;而每天傍晚五六点,也是一天中血压偏高的两个小高潮。在这两个时段中,高血压病人都需要格外当心。

2、要想有效地预防心脏病、脑卒中,定期自测血压是自我保护的最好办法。

(1)高血压,是许多重大慢性疾病的警讯

高血压不仅是一种独立的疾病,也是脑中风、冠状心脏病、动脉硬化、肾功能衰竭和眼底病变的重要威胁因素,患者还常常伴有糖尿病等慢性疾病。

(2)心律不齐,也是疾病的警讯

心脏内的激动或者激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得更快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫“心律不齐”。冠状动脉心脏病、心肌病变、心脏衰竭、高血压、糖尿病、内分泌疾病、精神疾病等疾病,皆可能有心律不齐的症状。

当人体处于心、脑血管病或其它慢性病前期,心血管系统系统会出现心慌、胸闷、气短的情况,伴有心律不齐和血压不稳现象,是身体所发出的警讯。

(3)及时听取身体所发出的警讯 及早发现慢性疾病的隐患

配备一台瑞士保健专家生产的血压计,作为居家血压测量时的最佳伙伴。

每天定期定时的连续测量血压,不仅能够监测自身血压变化的情况,同时也能够监测自身健康情况的变化,并能够及时听取身体所发出的警讯。

“带心律不齐警示功能的全自动臂式电子血压计”,它拥有世界最优秀的血

压测量技术。在测量血压的同时,可正确判读心跳过慢、心跳过快、心房早搏、心室早搏引起的心律不齐,并显示心率不齐警示符号。可在心脏早期出现异常时,提醒您就医接受专业诊断,实施相应的治疗,为健康争取时间。

预防心血管病,定期自测血压是自我保护的最好办法。

定期自测血压,可以提高治疗的主动性。对控制高血压有积极意义,对高血压的鉴别诊断,疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。普通人群至少每年测量一次血压,高血压患者平时必须严密观察,特别是现在30多岁的年轻人血压升高也逐年偏多。如发生脑卒中,后果将十分严重。

三、防患于未然 为心脏保驾护航

1、心脏疾病 损失巨大

心动骤停,由于突发性,而且20%的人没有任何先兆,病情发展极快。心脏性猝死无法预测,在我国,每年约有55万人心脏性猝死。

在医学上有“黄金四分钟”之说,要抢救心脏猝死者,必须在最初4分钟内进行,每延迟1分钟,生存率即降低10%,如果时间在4分钟以上,即使把他们抢救过来,患者不是脑死亡就是植物人,超过10分钟抢救治疗,已基本毫无意义。

全国每年约100万人猝死,多数发生在救护车往医院路上。即使当救护车在接报后1分钟内响应,如果遇到路上堵车,到现场时候一般已超过抢救的“黄金时间”,无法提高抢救成功率和生存率。心脏性猝死,抢救成活率达不到1%

心脏病的发病率和死亡率都很高,心血管病使许多患者致残或丧失劳动能力。由于心脏病时常有复发的可能,因此一旦得病对人的劳动能力影响是终身的,

心脑血管病属于不可以逆转性疾病,治疗花费巨大。无法达到彻底根治,仅仅能够减轻、缓解病情,延缓病变。患者要终身服药、定期复查,花费支出庞大。

2、远程监护心脏 为心脏保驾护航

心脏病具有突发性强的特征。有些症状因发作时间短、发作无规律性,往往是患者来到医院,在做检查时又捕捉不到心电异常,造成诊断上的困难,而不能得到及时的医学治疗。因失去宝贵的早期诊断抢救时间,而导致死亡。心血管疾病的死亡原因,主要是急性突发事件,其中有超过70%以上发生在医院之外,

然而,我国现阶段对心血管疾病的控制还是以治疗性干预为主,甚至是“过度治疗”。对心脏进行实时监测和预防性干预仍是一片空白。建立有效的、可以延伸到家庭的救护体系,是提高心血管疾病防治水平的有效途径。

最新面世的“护心宝”,凝聚了当今最尖端的技术,除具备强大的商务手机功能外,还可以测量血压、心电和心脏监测。只要30秒,就可简便地用手机自行采集心电图,将信号发送到“远程心电监测中心”,随时、随地实现心脏监护。

“远程心脏监护系统”,将现代医疗技术和先进IT、移动通信技术相结合, 能够提供实时的远程心电监测和有效的院前预警。配备专业的诊疗医生,为入网用户的心脏健康保驾护航,为广大的亚健康人群,为心脏病患者和心血管疾病高危人群,提供一个维护健康的最便捷的办法。在有需要的时候,可以联系紧急救援。对减少心脏病突发事件,降低伤残率和死亡率,减少医疗费用,起到积极的作用。

胡大一教授指出:“尽管科学在不断发展,我们也研发出越来越多的新技术、新产品对抗心血管疾病,但这些先进技术成本很高,无法在许多欠发达国家推广应用。即使发达国家,在用先进医学技术治疗心血管疾病的过程中也付出了高昂的代价,因为再先进的技术和药品都并没有减少发病死亡率,都是一种结果的延缓,对患者是痛苦,对社会是负担。“

胡教授指出: “10个心肌梗死,有9个是可被预测;6个心肌梗死,5个是可被预防的。” 而日益增多的循证医学证据表明,通过采取简易可行、价廉和有效的措施如保持健康生活方式,控制主要的心血管危险因素(不健康饮食、缺乏运动和吸烟)可预防心肌梗死和脑卒中,可显著减少心血管疾病的危险。我们必须早日有的放矢地改变不健康的生活习惯,不仅可尽早降低日后发生心血管病的几率,更可以节省不必要的医疗开支,减少疾病的痛苦和患者家庭的负担。

世界卫生组织指出:预防心血管病等慢性病,是一项至关重要的投资。我国医学专家洪昭光教授说过:“花一快钱预防,可以节约8.59元的治疗费用,可以节约100元的抢救费用。”

预防心血管病,是攸关性命的极其重要事情。胡大一教授强调说:“现在我国每13秒钟就有一个人死于心血管疾病;未来心血管疾病还要夺取多少人的生命,缩短多少人的生命,完全取决于我们现在的反应和行动,改变心血管疾病这一灾难性的全球流行的主动权在我们手中。无论是公众还是医务工作者,都要把健康教育、健康促进、健康的维护和基本的预防作为自己的责任。”

心血管疾病已经成为国人的第一杀手,治疗心血管疾病已经成为世界医学难题。说起来也许你不相信,我国心血管专家指出:医生已经成为我国心血管疾病高危人群。

你提出的“冠心病人通过治疗一段时间后觉得很有好转, 正直夏日时节可否停一段时间中药(活血化淤类药),其余西药继续服用”这个问题,非常有代表性。

经常有人散布“冠心病没有必要服用中药,只能长期服西药”的言论误导百姓,相当部分的人由于缺乏必要的知识,因此陷入了误区,付出了惨重的代价。

为了你这个素不相识的网友的健康,我尽最大的努力,把掌握到的最新医学科技情报和知识写出来作为答复。可能太长点,需要你多花点时间看,请原谅。

希望我的回答对你有所帮助,如果有疑问,可以发邮件与我联系。cnstyx@126.com

祝你健康

药物应该按时吃,如果要停药也要咨询专业医生,私自停药很危险。

冠心病没有必要服用中药(活血化淤类药),其余西药继续服用。

附件:冠心病稳定期依然要服药.doc

最好是用中药治疗到感觉不到症状时再停药,这时再服其余的西药。

根据原来的用药原则和身体康复的情况,适当调整西药的品种和用量,并停止用中药是可以的。

冠心病人没有必要用过多的活血化瘀中药,只须在睡前服肠溶阿司匹林0.1gm即可.

 
 
 
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