这个部位疼痛,还是小心为好。建议去医院检查心电图,如果能排除心绞痛或心梗,其他病问题不大。
老年人出现突然心口辣痛,同时嗓子也辣痛的症状,应考虑或除外以下几种情况:
1、不典型的心绞痛:
典型的心绞痛是发生在胸骨后的压榨性、闷胀性疼痛,有窒息感,疼痛可波及心前区,并向左肩、左上肢内侧放射。心绞痛发作时常迫使患者立即停止活动。疼痛一般为1~5分钟,很少超过15分钟。休息或服用硝酸甘油(或消心痛)后,在1~2分钟内缓解。发病年龄多在40岁以上,是冠心病的一种表现或类型。
但心绞痛有时可不典型,特别是老年人,如疼痛部位可在上腹部、下颌、左肩胛或表现为腹痛、牙痛、咽痛等。
2、颈椎病:
当颈椎有骨质增生或颈椎间盘突出时,因压迫颈神经根产生胸痛的表现,一般呈间歇性刺痛或钝痛,有时类似心绞痛。
同时,颈椎前缘骨质增生,可直接或间接刺激或压迫交感神颈上神经节的分支——咽支,引起咽痛。
3、食管疾患:如反流性食管炎可出现心口、胸骨后与咽部烧灼性疼痛。
对于老年人出现的上述症状,应引起重视,建议检查心脏超声、胸片、心电图(或动态心电图)、颈椎片等,必要时做食管检查。
心口痛泛指胸骨后疼痛,是临床上比较常见的一种疼痛,引起心口痛常见的疾病有:
心绞痛:突然发生在胸骨后、心前区的一种疼痛,疼痛时有明显的重压、闷胀、窒息、紧缩或压榨感,并向左肩、左臂部放射,历时1~5分钟,很少超过15分钟,休息或含服硝酸甘油片缓解。患者表现为面色苍白、表情焦虑,出冷汗、气短或有濒死恐惧感。
溃疡病:十二指溃疡主要为饥饿痛,常半夜痛醒;而胃溃疡主要在餐后痛。用碱性药物、热敷可减轻疼痛症状。
食管癌:早期仅有食物通过时闷胀或刺痛、烧灼痛,或食物在某一部位有停滞感。渐而出现经常性的吞咽困难、食物返流与呕粘液,到后来连水都难以通过。
食管憩室与憩室炎:初期无症状或偶有咽部不适感或口涎增多。憩室逐渐增大后,进食时常觉有食物进入襄内,并有食物返流现象,饮水时有气过水声。憩室继发炎症与溃疡时,可出现胸骨后疼痛。
食管裂孔疝:多见于50岁以上的肥胖者。主要有胸骨下段或上腹部灼痛、嗳气、反胃等症状,多在饭后或平卧时出现,以睡前饱食为著,食后散步可缓解症状。
贲门癌:早期仅有上腹部及胸骨后疼痛,伴恶心、呕吐、呃逆,继之出现食欲减退、乏力、呕血、黑便等。胃管插入时在贲门部受阻,并有明显疼痛者,应考虑本病。
返流性食管炎与食管溃疡:多在餐后一小时内,胸骨后有烧灼或疼痛感,同时有泛酸苦味的液体。并有吞咽困难,间歇性梗阻。上述症状平卧或弯腰时发生,站立或服抗酸剂后缓解或消失是其特点。
慢性胃炎:多在进食后上腹部隐痛、胀痛,空腹时减轻。胃窦炎时腹痛较明显,常伴嗳气、食欲减退及消化不良症状;胃体胃炎常伴有不同程度的缺铁性贫血;少数胃萎缩者可有恶性贫血倾向。
胃粘膜脱垂症:表现为上腹部无规律的间歇性疼痛。进食或服抗酸剂不能缓解,右侧卧位可使疼痛加剧,左侧卧位则相反,并伴有嗳气、嗳酸、腹胀等症状。
慢性胆囊炎胆石症:常有上腹部闷胀、隐痛,可放射至右肩背部。进油腻食物后疼痛加剧,病史可长达数年。急性发作时右上腹疼痛持续,并阵发性加剧,右上腹有压痛和肌紧张。
胆道蛔虫症:多见于青少年,女性较多,为剑突下或右上腹发作性剧烈绞痛,并放射至右肩胛部及腰背部,常伴剧烈恶心呕吐,可吐出胆汁或蛔虫。疼痛发作时腹部往往无明显压痛及肌紧张。
急性胰腺炎:突然出现上腹或左上腹持续性剧烈疼痛,阵发性加剧,并向左背肩部(呈左腰带状)放射,伴恶心,呕吐,发热。