剖腹生第一胎宝宝时医生发现我有两个小小的子宫肌瘤，于是就切除了。当时还不太清楚肌瘤的实质性质。而产后我经期一直好多时间又长，不知是不是肌瘤对我的影响？我一直担心是不是还有些没除干净呢，我还能再孕吗？
子宫肌瘤
类 别：妇产科
概 述：
子宫肌瘤(妇科)又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最多见的良性肿瘤。通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。在３５岁以上的妇女中，约有２０％的人患有子宫肌瘤，但由于该肿瘤发展缓慢而无临床症状，故许多人可终生未被发现，也无需治疗。
症状表现：
1.月经量增多，经期延长。为最常见症状。
2.下腹部包块。
3.尿频、排尿困难或大便秘结等。4.阴道断续流血或脓血性白带。
诊断依据：
1.月经增多、经期延长或不规则阴道流血。
2.妇科检查可发现子宫增大或可触到肌瘤结节。
3.Ｂ超检查可显示出肌瘤的图像。
治 疗：
1.随访观察：适用于肌瘤不大、月经量增多不明显者。
2.雄激素治疗：适用于肌瘤不大、月经量增多不明显的近绝经期患者。
3.手术治疗：是该病的主要治疗方法。米司非酮治疗：适用于子宫较大，月经多的手术前治疗。
预防常识：
子宫肌瘤是子宫良性肿瘤的一种，也是女性生殖器中最常见的肿瘤。其发生原因尚不明确，多认为与长期和过度的雌激素刺激有关。依据子宫肌瘤的症状如月经过多、周期紊乱，不孕等，及妇科检查子宫呈不规则增大、质硬、表面光滑等，诊断多无困难。但有些病例症状不典型时应与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、子宫内翻等相鉴别。Ｂ超声、核磁共振、腹腔镜、宫腔镜、诊断性刮宫和子宫输卵管碘油造影等可协助诊断。子宫肌瘤治疗有非手术治疗和手术治疗，根据肿瘤大小、部位、症状、患者年龄及对生育的要求决定处理原则。肌瘤不大，症状不明显，接近绝经期者可定期观察，或用激素、中药等治疗。肌瘤较大超过１２周妊娠大小，症状明显，肌瘤生长迅速有恶变可能，宫颈肌瘤或有压迫症状者，应进行手术治疗切除子宫。年轻妇女需保留生育机能，而无禁忌证时，可行肌瘤剔除术，但术后有一定的复发率。子宫肌瘤合并妊娠相互间均有一定影响，故应及时检查，在医师指导下进行相应的处理。
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。
治疗:如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期(3～6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
二、手术治疗：
(一)子宫切除术，适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者；
(二)肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者；
三、药物治疗：用于肌瘤较小、症状不著，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。
(一)甲基睾丸素，丙酸睾丸酮；
(二)孕激素类。①炔诺酮，用于要求生育的患者；②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮，任选其中之一；③促黄体生成激素-释放激素类似物。
预防:
患有子宫肌瘤者，应定期检查，如3～6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女，肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血，预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。
手术注意事项 （1）防止损伤子宫动脉，以防引起大出血。（2）防止损伤膀胱及输尿管，当肌瘤靠近膀胱，甚至与膀胱粘连时，手术易造成膀胱损伤，因此手术时应尽量将膀胱推开。（3）对粘膜下肌瘤，手术应尽量减少子宫粘膜的损伤，以免造成术后宫腔粘连。同时应避免宫腔内容物进 入腹腔，防止造成子宫内膜异位症。（4）对肌瘤较小，不被发现而未剔除者，术后有可能继续增大（本组1例），术后应定期复查，进行相应处理。
子宫肌瘤剔除的价值 （1）子宫是妇女的一个重要功能器官，子宫有内分泌功能，所以越来越多的人主张保留子宫。况且保留子宫，对妇女心理上也是一个很大的安慰。有许多妇女在切除子宫后精神紧张，甚至出现精神官能症（更年期综合征症状等），而对年轻未育妇女，将肌瘤剔除保留子宫及其生育功能，意义更大。（2）从本组手术病例看，子宫肌瘤剔除术并不比子宫切除难度大，术中出血不多，危险性小，术后无异常不适，可供临床选用。
