如果需要,怎么个流程?
如果不需要,症状严重怎么办?
多谢。
除非有梗阻,否则不用手术。
胆汁返流性胃炎,一般胆胃同治,用治胃炎药物加消炎利胆药,症状严重,随见症加用药物即可。
胃手术后远期并发症-胆汁反流性残胃炎
类 别:外科
概 述:
胃手术后远期并发症-胆汁反流性残胃炎(普外),胃切除术后胆汁反流性残胃炎是指胃切除术后由于失去幽门致胆汁反流而引起的胃炎。反流液含胆汁呈碱性故又称胃切除后碱性反流性胃炎。长期观察表明,胃切除术后慢性浅表性或慢性萎缩性胃炎的发病率达95%,其中大多数可能与胆汁反流有关。毕氏Ⅱ式术后的发病率高于毕氏Ⅰ式。本症的发病原因有二,其一由于胃窦切除,失去了胃泌素对壁细胞的刺激,导致残胃萎缩;其二由于胆汁反流,胆酸破坏胃粘膜屏障,使氢离子从胃腔内回渗,扩散到粘膜及粘膜下层,持续释放组织胺使粘膜血管通透性改变、粘膜水肿,蛋白水解酶释出,最终导致粘膜产生炎症、出血、糜烂甚至溃疡。
症状表现:
1.多于胃切除术后2年发生;
2.上腹部持续性烧灼痛或胸骨后灼痛,进食后加重,服制酸药不能缓解;
3.恶心、呕吐,呕吐物常有胆汁,呕吐常发生于夜间,呈非喷射性,呕吐后症状不能缓解,呕吐可随时间推移而减轻;
4.部分病例可有上消化道出血;
5.后期可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻。
诊断依据:
1.有胃切除史;
2.有上腹或胸骨后烧灼痛、进食加重,制酸药不能缓解;
3.有胆汁性呕吐;
4.后期有贫血、消瘦、舌炎、腹泻。
5.胃液分析为胃酸缺乏或低下,上胃肠钡餐检查无输出襻梗阻表现。内镜可见胆汁反流入残胃、残胃粘膜黄染,胆汁斑块组织活检可见胃粘膜炎细胞浸润或萎缩性改变。
治 疗:
1.饮食调节; 2.促进胃排空、防止胆汁反流; 3.中和胆汁及对症处理; 4.必要时手术治疗。
预防常识:
本症是由于胃切除术后失去幽门功能而造成胆汁反流入残胃而形成残胃炎。因此,术前应考虑并发本病的可能性,严格掌握手术适应症和手术指征。对已形成的胃炎,重点设法阻止胆汁反流。目前所用的药物,一是吸咐或中和胆汁,减少已反流入残胃的胆汁对粘膜的损害;二是促进残胃排空,尽可能减少胆汁的反流。有关促进胃肠排空的药物,目前已由第一代胃肠动力药胃复安,发展到第二代有吗丁琳、第三代的西沙必利。西沙必利具有促动力作用强、为全消化道动力药物,副作用少,并可选择刀迟喜,以吸附胆盐。本症以药物治疗为主,严重者可采用Roux-en-y胃空肠吻合术以阻止碱性肠内容物反流入胃,但此手术尚未被公认用作预防措施。
胃食管反流病的典型症状是泛酸、烧心、嗳气、上腹疼痛、腹胀等,在空腹时(如半夜)最容易发生。
如果胃食管反流病长期得不到正规的治疗,在胃酸长期的侵蚀作用下,有可能会出现食管狭窄、反复溃疡和出血以及严重的食管损伤。严重的食管损伤,医学认为是一种癌前病变。
除了以上的典型症状外,胃食管反流病的其他症状可谓五花八门,因为反流的胃酸跑到气管、咽喉、口腔时,可能引起慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、蛀牙等误导人的症状,而烧心感也容易被人误认为是心脏病症状。
研究疾病的原因,是职场“高压锅”压出来的。
现代人由于生活方式、饮食习惯的改变,以及环境污染的加剧,人体出现机能退化。人们承受着社会、工作、生活等各方面压力,透支生命和健康,身体处于“亚健康”状态。
高血压、心脑血管病发病人群不断增多,并逐步年轻化。中青年人大多为生活和前途疲于奔命,总认为自己年轻精力旺盛不会生病,半数男性因工作压力导致高血压,患了高血压却仍然蒙在鼓中。
高血压引起内分泌紊乱,严重影响到身体各个器官的正常运转。专家认为胃肠道是人的‘第二大脑’,因为这里有很多神经支配,所以很容易受到情绪的影响,导致胃食管反流病。这种病非常“闹人”,严重影响了患者的生活质量,部分患者还会出现焦虑和抑郁,这些负面情绪又会反过来加重病情。
青壮年正处于事业搏杀期,工作强度大,精神长期处于紧张状态,再加上三餐不定时不定量,浓茶、咖啡、香烟一起上,这些不良的生活方式都是胃食管反流病的主要诱因。
胆汁反流性胃炎不需要动手术,可以找中医用中药进行治疗。
中医怎么看待胆汁反流性胃炎这个疾病呢?
要知道,地冻三尺非一日之寒,从清水变成黄河水是一个漫长的过程,你这个治理的过程也需要一段过程。中医会根据人不同的发病、不同的状态,把望、闻、问、切四诊结合起来,加以调整。找对根源 中医治疗更有效。