眼睛红肿,有异物感,流泪,症状已经5天了,滴过眼药水。今天晚上突然眼角渗血,请问这是出血性结膜炎吗?
头三天是出血期,可能红的面积会越来越大,局部冷敷,三天后改为热敷,促进其吸收。局部可以点用维他眼液,吸收起来会快些。下面是关于自发性结膜下出血的资料,希望对你有帮助。
眼科门诊中,经常会碰到红著眼睛,却没有任何不适症状的患者求诊,乍看之下眼睛一片血红,令人怵目惊心,但仔细检查,却只是结膜下的微细血管出血。
红眼睛在眼科门诊中,是相当常见的症状之一,如果是一大片的眼睛出血,乍看之下是相当骇人,也会令病患紧张万分,深怕身体或眼睛隐藏著什麼其他的重大隐疾,也担心出血是否会继续扩大,造成视力丧失。其实这种「结膜下出血」就像是一个面恶心善的人一样,外表看起来很恐怖,但是对眼睛及视力并没有什麼大害。
结膜下出血是因为结膜底下的微细血管破裂所造成,由於外有结膜包住压迫,加上自身的凝血反应,出血量通常不多,但颜色鲜红。患者往往没有什麼不适症状,不痛不痒,视力也不受影响,更不会相互传染,许多患者都是由他人告知,或者是揽镜自照时,才发现异状红眼的。但是仍有少数人因出血量多,整个白眼球都被暗红血块盖住,有肿胀不适的异物感,也有少数人会抱怨眼睛在结膜微血管破裂出血前有感觉刺痛一下,不过绝大多数都是没有什麼感觉的。
为什麼会发生结膜下出血呢? 其实结膜下出血绝大部分都是不明原因的,患者也大多没有外伤的病史。许多人都是一觉醒来照镜子才发现出血,这时就不排除睡觉时,有不经意压迫或揉擦眼球的行为。有些患者是因有咳嗽厉害或闭气用力(如便秘或搬重物),导致结膜下出血。
许多的患者都会担忧,结膜下出血是不是眼睛疾病的前兆? 与眼压有没有关 ? 会不会造成眼睛视力的丧失? 其实结膜下出血只是因为眼球结膜的血管比较脆弱,自行破裂或是受到外力而破裂,并没有任何眼疾与它的发生有关。也有人担心,结膜下出血是眼球的出血,如果发生在脑袋,不就是中风了? 这倒没那麼严重,因为结膜下出血很少跟全身的疾病有关,也非脑中风的前兆。
不过如果结膜下出血反覆发作,则要考虑是否有高血压、糖尿病及血液疾病(有出血倾向,如易瘀青、流鼻血等)。一般而言,结膜下出血并不需要治疗,它会在七至十四天内自行吸收,不会留下任何后遗症,但要避免揉眼睛及眼睛的外伤,以免再出血。但是病患仍然要留意,如果本身有高血压、糖尿病或血液疾病的病史时,而结膜下出血又经常发生,这也许是身体的一个警讯,提醒您该注意全身的血管状况,此时最好能到内科详细检查评估,治疗真正的病因,才是明智之举。
另外需要注意的是,如果结膜下出血合并有滤泡性结膜炎、结膜水肿、眼皮肿胀、分泌物增加等症状,则要考虑是否为”急性出血性结膜炎“。这是一种由病毒感染所造成的流行性角结膜炎,发作相当迅速且严重,通常是双眼发作,且有极高传染性,易造成大流行,病患因此要小心。但值得放心的是,这类疾病治疗只要支持性治疗,大约十天左右就会自行痊愈。
一、病因结膜炎是常见的眼病、其病因可归纳为两大类。
(一)传染性:由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次氏体等所引起的结膜炎。可经空气、灰尘、水或污染的手、毛巾、用具等途径传染而来,也可由邻近组织的病变波及,如眼睑、泪器、角膜、眼眶等的炎症。
(二)非传染性:由机械性、物理性(热、辐射、电)、化学性(酸、碱)等物质的刺激而来,也可因过敏反应而引起,如泡性结膜炎、春季结膜炎、药物过敏性结膜炎等。
二、分类
按病情及病程的不同,可分为急性、亚急性及慢性;按病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性、真菌性及变态反应性等。
三、临床表现
(一)自觉痒、烧灼、异物感。除非侵犯角膜,一般无剧疼。
(二)充血:睑、球结膜均充血,为结膜炎的主要体征,但必须与睫状充血鉴别,以免误诊。
(三)分泌物:急性炎症时,分泌物多为粘液、粘液脓性或膜性;慢性炎症时,则多呈丝状或泡沫状,附着在睑缘及眦部。
(四)水肿:炎症急剧者,可以出现球结膜水肿、出血、甚至眼睑红肿。
(五)乳头增生及滤泡形成:为长期慢性炎症的结果,睑结膜上皮组织增生,出现乳头肥大,如果结膜上皮下尚有淋巴细胞局限性聚集,呈半球形隆起,即为滤泡形成。
(六)耳前淋巴结肿大,病毒性者常引起此症,有压痛。
四、预防
(一)个人卫生:勤洗手,勤剪指甲,不用手揉眼,不用别人的手帕,毛巾。
(二)集体卫生:提倡流水洗脸,当发现“红眼”患者时,应进行隔离,对患者用的面盆、毛巾可用开水烫及煮沸消毒。加强理发店、游泳池的卫生管理,公用毛巾要做到用一次消毒一次。如有“红眼”暴发性流行,游泳池应暂停开放。
(三)环境卫生:消灭苍蝇,改进防尘设备。
(四)加强卫生宣传:利用电视、广播,进行卫生宣传,教育群众自觉讲究卫生。
五、治疗原则
(一)治疗原则在于控制炎症,阻止其蔓延扩散,以局部用药为主。
(二)禁止包扎患眼,因包扎可使分泌物滞留,结膜囊内温度升高,有利于致病菌的繁殖。
(三)冲洗结膜囊。结膜囊内分泌物多者应清洁冲洗,常用的冲洗剂为生理盐水或3~4%硼酸溶液。
(四)防止健眼感染,两眼同时用药,先点健眼,头偏向患侧,勿使患眼分泌物流入健眼。