患者是学生,平时功课较多,极少在十二点以前休息。
暑假期间患者眼底 右:C/D 0.5 左;C/D 0.5
角膜厚度 右:520 左:534
近期24小时眼压测量:(未用药)
3点 21.2 17.3
5点 12.9 13.3
7点 9.8 12.4
10点 11.0 11.4
12点 11.6 16.2
14点 11.8 12.3
16点 8.9 8.9
18点 11.9 10.6
22点 9.2 8.8
几个月前24小时眼压测量:(当时因结膜炎上医院检查时发现眼压高)
3点 23.6 22.0
5点 30.0 30.9
7点 28.3 33.6
10点 17.8 18.4
12点 19.7 23.1
14点 17.0 26.4
16点 20.1 17.9
18点 21.3 17.6
22点 15.5 16.1
请问是否患青光眼?什么因素可能导致眼压高、青光眼?眼压高、平时要注意些什么?
麻烦朋友们给我一个专业的答复和指导,谢谢了。
这是一个很专业的问题,也不是根据少数几次检查就能戴上青光眼的帽子。临床上排除一例青光眼,要观察很长时间,期间要反复复查多项。 特别象你谈的个例,曾经眼压高过,更要有耐心,不能轻易放弃,也不能过度紧张。
首先:C/D问题,杯/盘比值,你的还在正常范围,超过0.6就是可疑,这只是大小,还要观察杯的深度,大于3D也是可疑,还要看杯的斜度,筛板的颜色,筛孔的清晰度,杯沿,盘沿的改变,血管的走行......。一个杯/盘比值的改变是缓慢的变化过程,有时,青光眼到中期才出现明显改变,还要和个体的反映有关,有人眼压一高,就改变。有人高了很多,时间很长,眼底改变不大。近视眼因眼轴变长,反映会迟钝一些。
但是,只要杯盘比出现异常,就是可疑信号。
另外,24小时眼压曲线检测,近期的还都正常,前期的有三个时间段,左右眼都高过,集中在下半夜。是否熬夜过度?因为如果有开角型青光眼的因素,熬夜是诱发的很大原因。仅凭现在还不能定性。
建议:进一步检查:动态视野,房角,青光眼激发实验(包括饮水实验,暗房实验,阅读实验),C值,有条件做眼底动态摄影,观察视神经纤维缺损情况。
希望,你耐下心来,好好的检查,长时间的观察,待排青光眼是一件麻烦事,做为医生也不愿意轻易的确诊,一旦确诊,立刻治疗,减轻视神经的损害。
您的检查结果,现在还不能答复,别失望,会确诊的,请去三级甲医院。