请教医生
红细胞平均体积（MCV)偏高，说明身体哪方面不正常？
[项目名称]平均红细胞体积
平均红细胞血红蛋白量
平均红细胞血红蛋白浓度
除了使用血红蛋白这个指标判断贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，则需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞体积分布宽度，因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因。在同一病历中，三个指数的变化，可将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，分类方法见表1。
表1 贫血的MCV,MCH,MCHC 分类法
项目 MCH
MCV
MCHC
参考值
27--31pg
80--98fl
320--360g/L
大细胞性贫血
>正常，>32
>正常，100--160
正常，>360
正常细胞性贫血
正常，27--31
正常，80--98
正常，320-360
单纯小细胞性贫血
<正常，21--25
<正常70--80
正常，320-360
小细胞低色素性贫血
<正常，12--25
<正常，50--80
<正常，240--300
[英文缩写]平均红细胞体积 MCV
平均红细胞血红蛋白量 MCH
平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC
[参考值]
MCV 27～31 fl
MCH 80--98 pg
MCHC 320——360 g／L
[临床意义]
1．大细胞性贫血：常见于叶酸及维生素B12缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血，恶性贫血等。
2．正常细胞性贫血：
(1)急性失血性贫血，见于创伤或手术大出血时。
(2)急性溶血性贫血，血型不合的输血，自身免疫性溶血性贫血，某些溶血性细菌感染，化学物质或药物中毒。
(3)造血组织疾病，如再生障碍性贫血，白血病。
3．单纯小细胞性贫血：感染，中毒，急慢性炎症，尿毒症等疾病导致的贫血。
4．小细胞低色素性贫血：
(1)慢性失血性贫血，如消化性溃疡，钩虫病，月经过多等因素造成的失血。
(2)缺铁性贫血。
平均红细胞HB浓度代表什么含义？
体检中，平均红细胞HB浓度的正常值是320－360g/l，而体检的结果是365g/l.超出一点点。是表示什么有些不正常？
久居高原地区的居民平均 Hb 浓度较海平面居民高。与高原地区缺氧状态刺激促红素生成增多有关。
某些状况下，血液稀释（血浆容量增多，如充血性心衰、巨球蛋白血症、妊娠等；补液过多等）可表现 Hb 浓度相对下降；血液浓缩（失血、脱水等），则可表现血红蛋白浓度相对增高。所以，需结合多方面因素综合分析，方可正确作出贫血的诊断。
红细胞及血红蛋白：血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的 RBC和 Hb可出现分离。正常情况下人体每天约有1／120的RBC 衰亡，同时又有1／120的RBC产生，从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡，所以健康成年人每3～4个月献血200～300毫升对健康不会产生影响。多种原因可使RBC的生成与衰亡的动态平衡遭到破坏，导致RBC与Hb的数量减少或增多，或质量发生变化。
例如，连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失，血液浓缩，从而使RBC及Hb增多。慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等，亦可致使RBC、Hb含量相对增多。
