癫痫(Epilepsy),俗称“羊角风”、“羊痫风”、“猪头风”、“迷痰”等等,是一种神经系统疾病,通常是脑病变造成的脑细胞突然异常的过度放电引发的脑功能失调。WHO国际疾病分类第10版(ICD-10)定为G40。
病状
痉挛是典型的癫痫症状之一,常伴随强直性、间代性的不随意运动,也有不伴随痉挛的发作类型。 另外、可能出现突然丧失意识、记忆,突然昏倒,四肢抽搐,口吐白沫,大声喊叫等症状,癫痫发作大多数属于暂时性,一般数分至数十分钟即恢复如常人。但是癫痫具有病历长,反复发作,难以根治等特点,由此引发的后遗症甚至能造成智能障碍。
病症发作影响的主要是意识与随意运动,通常不影响呼吸、眨眼、瞳孔反射等不随意运动。
癫痫有先天性与因肿疡造成的脑部压迫或事故等后天性之分。另外肿疡切除等脑外科手术也有可能引起癫痫发作,虽然这种可能性比较低。
癫痫相当于中医的痫症。中医常用 “风”来形容突发性疾病,如老年人脑出血,称为“中风”;新生儿破伤风叫“脐风”,儿童惊厥叫“惊风”或“抽风”。俗称的“羊角风”既是指这一病症。《内经》中有关于癫痫的最早记载。其后也都有众多关于本病的论述。在名称方面曾存在分歧:一种说法是,“癫”和“痫”是不同的病症,“癫”指的是“癫狂”,相当于现代医学的精神病,“痫”则相当于癫痫。另一说法是“癫”和“痫”都是同一病症,成年患者称为“癫症“,儿童患者称作“痫症 ”。至明朝时,才正式将“癫痫”明确作为一个特殊的病症。
现代医学中的癫痫严格意义上要比中医所讲的“痫症”或 “羊角风”范围广,它包括各种类型的发作,而“痫症”仅仅是癫痫的一种类型。
病症的应对
癫痫的突发性,以及其常见的一些症状导致很多人存在对病人的偏见与歧视,或遇到突发病人后陷入惊慌状态不能及时给与援护。
旁人(包括医务人员在内)绝不应该在病人口中放入任何物件,因为这有可能对双方造成严重的伤害。发作时为避免病人乱动而出现滚下楼梯或撞墙等意外事故发生,应该首先确保病人周围环境的安全。
过去对癫痫多使用外科手术治疗,现在因为绝大多数病症可由投药抑制,除非严重的病症一般不进行外科手术。
癫痫发作诱因
光刺激: 1946年W. Grey Walter 在科学雑志《Nature》上发表的文章中指出,每秒钟20-50次左右的光的明灭会引发病症。1997年日本动画片《神奇宝贝》由于放映中出现的强烈光明灭效果曾导致众多儿童发作癫痫,引发了社会问题。
过呼吸
睡眠
癫痫发作的类型
癫痫发作因脑放电部位以及扩展方式的不同表现出不同的症状。由放电引发的癫痫发作大体分为两个类型。
发作开始后大脑皮层全范围的放电称为整体发作。具体有引发全身痉挛的整体性强直间代发作(大发作),不伴随痉挛而主要是丧失意识失神性发作(小发作)等。另外还有泛肌阵挛性发作、强直发作、脱力发作等。
由一部分的脑放电引发称为部分发作。不伴随意识障碍的称为单纯部分发作、伴随意识障碍的称为复杂部分发作。另外,发作起始由脑的一部分开始放电,其后扩散至全域的情况称之为二次性整体化。二次性整体化发作症状类似大发作,但是分类为部分发作
颞叶内侧放电的情况下,常常会出现无意识状态的单纯动作的持续,称为自动症。(自动症并非都是部分发作)
癫痫的种类
癫痫以及癫痫综合症的国际分类法
局部癫痫
自发性
良性儿童期中央--颞区棘波灶癫痫
枕叶阵发儿童癫痫
症状性
颞叶癫痫
额叶癫痫
顶叶癫痫
枕叶癫痫
反射性癫痫综合症
全身性癫痫
自发性
良性家族性新生儿惊厥
良性新生儿惊厥
良性新生儿期肌阵挛癫痫
儿童期失神癫痫(癫痫小发作)
少年期失神癫痫
少年期肌阵挛癫痫(冲动性小发作)
觉醒时的大发作(全身强直--阵挛发作癫痫)
其它全身的自发性癫痫
隐原性或症状性
婴儿痉挛症(WEST综合征)
LENNOX--GASTAUT综合征
伴有肌阵挛--起立不能发作的癫痫
肌痉挛性失神癫痫
症状性
早期肌痉挛性脑病(EME)
具有抑制爆发的早期婴儿癫痫性脑病
其它症状性全身性癫痫
局灶性或全身性不明的癫痫和综合征
兼有全身和局灶发作
新生儿发作
婴儿期重度肌阵挛癫痫(SMEI)
慢波睡眠相对有持续性棘--慢波癫痫
获得性癫痫失语综合征(Landau-Kleffner综合症)
其它未定性癫痫
无明确的全身或局灶性特点
特殊综合征
状况关联性发作(条件性发作)
发热惊厥
孤立性发作或孤立性癫痫持续状态
急性代谢或中毒事件之时癫痫
中医的癫痫分类
中医可按不同的病邪引发的症候分为:风痫、惊痫、食痫、痰痫、虫痫、瘀痫、寒痫、热痫等。 或者按照阴阳分类法分为实热型阳痫、虚寒型阴痫。
有癫痫病史的名人
爱因斯坦(科学家)
梵高(画家)
凯撒(政治家)
拿破仑(军人、政治家)
贞德(圣女、革命家)
贝多芬(作曲家)
穆罕默德(伊斯兰教先知)
费奥多尔·陀思妥耶夫斯基(作家)
福楼拜(作家)
卡洛斯二世(西班牙国王)
参考资料:
什么叫癫痫的生物反馈疗法?
生物反馈疗法是通过仪器及时得到体内心理生理过程的生物学信息,以视、听方式显示给人(即信息反馈),并通过训练学会控制、调节自身的生理功能而达到防治疾病的目的的一种心理疗法。具体而言,其机理是增加正常脑电波而减少异常脑电波。
癫痫的脑电生物反馈治疗主要有:
①SMR训练:癫痫病人的脑电改变,表现为下沉脑波受到抑制,而出现异常脑波,并缺少正常时在前脑区可记录到的SMR波,而代之以4~7周/秒的成分,本训练可减少4~7周/秒以及频率更慢的脑波成分,以终止癫痫发作。
②α节律训练:正常人当清醒、安静、闭目时,α节律是很容易在枕叶及顶叶后部记录到的。抑制α节律也非常容易,心算或进行其他思维活动,都可以阻断α节律,而代之以较快的β节律。通过训练,α节律可以超过训练前的基线水平,在睁眼时也可产生α节律,从而起到抗癫痫发作的效果。
训练方法主要是生物反馈放松训练。要求病人在一个安静的环境中,按一定要求,完成特定的动作程序,通过反复练习,学会有意识地控制自身的心理活动,以达到降低机体唤醒水平,调整那些因紧张性刺激而紊乱了的功能,使心理、生理和生化等方面发生变化,从而调整大脑皮层的功能,增强自我控制能力。诊室训练和家庭训练要并重,在诊室内学到的放松体验,在家中每天要独自重复2~3次,以巩固在诊室中用仪器训练所得到的效果,并使病人学会脱离特定的训练环境也能达到诊室放松训练的效果。
为什么癫痫病人会出现智能障碍?
癫痫病人可出现不同程度的智能障碍,由轻度的呆钝到重度的白痴。据一组487例癫痫病人智能调查,有不同程度智能障碍者占260例(53.4%)。癫痫病人的智能障碍,一部分是由于引起癫痫的原发病变造成的,如乙型脑炎、重度脑外伤、脑血管病、遗传代谢性疾病、神经皮肤综合征等,而大部分癫痫病人的智能障碍是由于反复的癫痫发作引起的脑损伤所造成。
长时间反复的癫痫发作可引起脑组织萎缩、神经细胞缺失、胶质细胞增生、颞叶内侧硬化、神经元树突发育异常。上述病理改变程度明显与智能损害程度有关。癫痫发作引起脑组织损害的机理分下列几个方面:
(1)癫痫发作时由于大脑神经元异常电活动引起脑代谢率极大地增加,这时脑组织高磷酸化合物减少,耗氧量增加。
(2)癫痫发作时由于肌肉强烈收缩及体温升高导致全身代谢率大大增加。
(3)抽搐时由于呼吸暂停、循环衰竭、低血糖等引起全身性缺氧和能量供应减少,癫痫发作时脑及全身代谢增加,耗氧量增加,而能量及氧的供应又严重不足,这就导致神经细胞的缺血缺氧性改变,严重时可导致神经细胞坏死。
由上述原理可以看出,癫痫发作次数越多,每次发作持续时间越长,脑组织损害越严重,智能障碍也就越重,大量的临床和尸解资料也证实这一点。智能障碍的程度还与癫痫起病的年龄有关,新生儿及婴幼儿大脑细胞还处在发育阶段,这时期起病的癫痫要比年长儿及成人期癫痫发作对智能的影响大。不同的癫痫发作类型对智能障碍的影响也有差别,新生儿惊厥、婴儿痉挛症、小运动癫痫未得到及时控制者,大多数有智能障碍,而原发性大发作、失神发作、儿童中央区良性癫痫等,一般智能受影响较小。
怎样预防癫痫病人的精神障碍和智能障碍?
目前社会上不少癫痫病人由于发作时间长,没得到及时、正规的治疗,加之其他一些原因,造成了严重的精神障碍和智能障碍。因而,癫痫病人及其亲属最担心的一个问题就是怎样才能防止自己的亲属不发生精神和智能障碍。为了预防癫痫病人发生精神和智能障碍,我们认为应从以下几个方面着手:
(1)一部分癫痫病人的精神和智能障碍是由引起癫痫发作的原发病引起的。如有些遗传代谢性疾病、颅内感染、颅内占位性病变、脑变性疾病、脑血管疾病,不但可以引起癫痫发作,而且还可引起精神、行为和智能的障碍。因此,为了预防癫痫病人发生精神和智能障碍,在控制癫痫发作的同时,尤其要注意及早消除病因。
(2)大量资料表明,癫痫发作次数越多、病程越长,病人的精神和智能损害越重。因此,及早有效地控制癫痫发作是预防癫痫病人发生精神和智能障碍的关键措施。
(3)盲目地大剂量联合应用多种药物是某些癫痫病人发生精神和智能障碍的一个重要原因。现代癫痫治疗强调单一用药,但目前国内不少个体行医者为了迎合病人急于控制发作的心理,几乎对所有癫痫病人都一开始就同时大剂量服用3种、4种抗痫剂,严重地影响了病人的精神和智能活动,少数病人甚至因药物急性中毒而出现意识障碍。因此,广大癫痫病人一定要注意不要上那些根本不懂癫痫治疗知识的骗子的当。那些目前正在服用多种抗痫药的病人,可在血药浓度监测下逐步过渡到一种药物治疗。
(4)癫痫病人在上学、就业、婚姻、社交等方面受到的歧视和在社会、家庭生活中受到的不公正待遇,可引起癫痫病人精神抑郁、焦虑、自悲,甚至绝望、自杀。因此,认真纠正社会及家庭成员对癫痫的偏见,改善癫痫病人在家庭和社会生活中的地位,使癫痫病人能象正常人一样地工作、生活和学习,可大大地改善癫痫病人的精神状态。同时,癫痫病人也应正确对待社会上某些人的偏见,做到自强、自尊、自爱,树立战胜疾病的信心,力争能象正常人一样地学习、工作和生活。
对智能障碍的癫痫病人应怎样护理?
有的癫痫病人,特别是伴有脑部器质性损害的慢性癫痫病人,有时有不同程度的智能减退。对于这些病人的护理,不仅要有耐心和信心,更要有一颗火热的爱心。以细致而全面的护理,让病人感受到家庭的温暖,对病人的康复及家庭的和睦都很重要。
轻度智能障碍的病人,日常生活能够自理,有的仅表现为学习和工作能力下降、思维迟钝、情绪低落等。这部分病人,在日常生活上给予适当照顾,主要是要维护病人的自尊心,不可因为他们的智能不及其他人而流露出厌恶情绪,更不要用挖苦的语言训斥他们,病人往往对这一点非常敏感,要耐心帮助,细心指导。对儿童病人,尤其要注意智能的开发,发现和培养他们的长处,积极鼓励他们在学习上那怕是点滴的进步,使他们的智力和心理得到正常发展。
严重痴呆的病人,记忆力明显受损,平时丢三拉四,生活不能自理,外出时常常迷路。对他们的衣、食、住、行都要细心照料,应注意病人的个人卫生,不要让病人用脏手抓食物,督促病人洗手、洗头、洗澡等。女病人还要注意经期卫生。让病人做一些力所能及的家务活动,参加必要的娱乐活动等,不要让病人独自外出。
有些智能障碍的癫痫病人有人格障碍,如不知羞耻,没有道德感等。对这些病人不要简单地斥责、惩罚,应耐心讲道理,并适当约束病人的活动。
对痴呆病人的药品应加以保管,保证病人定时服药,防止大量吞服药物,注意药物是否过期或失效等。
癫痫病人常有哪些精神障碍,怎样护理?
癫痫病人的亲属、同事、同学都应了解癫痫病人常见的精神障碍及处理办法。癫痫病人的精神障碍可发生在癫痫发作前、发作时、发作后,也可发生在癫痫发作间歇期。
(1)癫痫发作前的精神障碍,又可分前驱症状和先兆症状。所谓前驱症状,一般指癫痫大发作前的数日内出现的精神障碍,可表现为全身不适、头痛、头昏、情绪不稳、烦躁、忧郁、心情恶劣、爱挑剔别人。这预示着病人近日内可能会有癫痫大发作。对这种情况一方面可暂时加大抗癫痫药剂量,以预防发作,另一方面针对不同的精神障碍给予心理安慰,适当照顾或给予适量安定剂。先兆症状多为幻觉或错觉,看到奇形怪状的东西,如毒蛇、猛兽、妖怪等,并因此而产生恐惧、害怕、逃避、惊叫等情感反应。先兆症状一般持续数秒,紧接着出现大发作。病人出现这些先兆症状,可采取一些安全防范措施,以免病人自伤、伤人或毁物。
(2)癫痫发作时的精神障碍,一般见于精神运动性发作时(其表现详见“精神运动发作”条文)。短暂、简单的发作无需特殊处理。复杂的、持续时间较长的精神运动性发作,除及时给予大量、快速发挥作用的抗癫痫药以终止发作外,还应加强安全防范措施,以免因发作自伤、伤人或毁物。
(3)癫痫发作后精神障碍多见于大发作后的朦胧状态,其表现及处理见第182问。
(4)癫痫发作间歇期精神障碍。不少癫痫病人在多年大发作之后,在意识清晰情况下出现强制性思维(一段时间内反复地、不可克制地思考一些毫无意义的问题)、思维联想障碍、被害妄想和幻听等类似精神分裂的症状。这时癫痫大发作多已减少或停止。精神症状可持续数月或数年。对此一般要给予适量的抗精神病药物,如氯丙嗪、泰尔登、氟奋乃静等治疗。同时加强心理治疗和护理,防止因精神障碍出现自杀、自伤、伤人、毁物等。
(5)慢性癫痫性精神障碍,部分癫痫病人因长期癫痫发作导致性格改变和人格改变,常常以自我为中心,为一点小事与人争论不休,短时间想把他的注意力转移到别的问题上十分困难,说话显得罗嗦,称为病理性赘述,情感易爆发、冲动、好斗,常发生自伤、伤人,有时伤害小动物,表现十分凶残,有些病人则表现得过分大方。对这类精神障碍,目前尚无有效的治疗方法,家属与周围人应注意避免与其发生争论,避免与其发生正面冲突,遇其情感爆发时可适当加以限制,以免发生意外。对于这些病人的“自私”、“大方”行为不可强行限制,以免发生不必要的冲突。
为什么癫痫患者尤其要保持精神愉快?
癫痫病和患者的精神因素有密切关系。有相当一部分患者的病因是精神因素,患病后大部分患者的精神状况和正常人有差异,精神因素也是许多患者的发作诱因。仅从这些方面我们便会明白,癫痫患者必须保持良好的精神状态。精神愉快对癫痫患者来说是非常重要的。
要经常保持精神愉快,患者就必须十分注意自我调整和调养。
首先,一个患者必须明白自己的弱点,在特定的环境中自己稳定自己的情绪,控制好自己的情感,保持心境自然,心平气静。
第二,如果认为在一些特殊的场合中很难控制自己的感情,耽心这些场合会引起不良精神刺激,成为发作诱因,就应该尽量避免接触容易引起自己情绪波动的事情,远离能够激发自己情感的场所。
第三,提高心理素质和自我修养,给自己创造轻松愉快的精神环境,使自己能维持最佳精神状态。
对于少儿患者,做为他们的家长则要负起一定的责任,帮助他们创建良好的精神生活环境,这样才能保证他们的身心健康,才能提高疗效。
站在患者角度看,怎样理解“静养” 的含义?
癫痫病患者要调养自己的精神,“静养”是一个很好的办法。静养就是要达到这样一种境界:在任何情况下,在任何场合中,都能想得开,想得透,不为情动,不为物役,保持心理平衡。
不为情动是很容易理解的,就是感情不要太脆弱,不能稍稍遇到刺激就狂喜、大怒、悲伤、恐惧、忧愁。当然,也不要把一件事放在心里老憋着,人非草木,孰能无情,喜、怒、哀、乐、悲是人之常情,我们要求的是不要过分。
不为物役,指的是一个癫痫患者更要有正确的人生观,占有欲望不能太强烈,最起码在发作未得到较好控制,身体状况还没有恢复的情况下,不要有太强的追求欲念,使自己心力憔悴,这样会得不偿失,中医上所讲的“恬淡虚无,精神内守,病安从来”讲的就是这个道理。
癫痫患者有什么心理和性格特征?
我们应该了解患者的心理状态,有针对性地帮助他们治疗、生活。那么癫痫患者有哪些心理特征呢?
(1)忧郁。这本身就是一种发病因素,一旦患了癫痫,忧郁的特征就更加明显,心理负担加重,闷闷不乐,心情不畅,时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症,给患者造成生活痛苦,也会影响治疗效果。
(2)自卑。一般地讲,常见有来自两方面的原因:一是患者自己,因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合,发作稍多,患者自己形成病态心理,产生较严重的自卑;二是社会压力,生活在患者周围的人,有意无意之间给患者造成心理伤害,更不要说社会歧视给患者造成的精神负担了,甚至即使是患者亲属或周围的人对他的过分照料、保护,也会使患者产生自卑感。
(3)孤独。有时患者意识到自己是个癫痫病人,工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制,不能和正常人一样了,于是便陷入孤独,不愿和大家在一起,不愿参加集体活动,喜欢一个人呆着。特别是处于青春期的患者,孤独感更强烈些。
(4)悲观。由于上述几个特征存在,患者受到极大的心理创伤,是产生悲观情绪的一个原因。癫痫病是一种难治的病,长时间治疗,对患者身心都造成了严重伤害,动摇了患者战胜疾病的信心,甚至使患者产生绝望心理。
癫痫患者应该具备什么样的心理素质?
这个问题比前面两个问题更重要些,作为一癫痫病患者,不应该只是依赖家庭和社会的帮助,而忘记了自己的职责。所以应该具备良好的心理素质,在同病魔做斗争的过程中唱主角戏。
首先是要正视现实,做好长期同疾病作斗争的思想准备。有些人,当他得知自己患了癫痫病时,心理上的压力很大,甚至于悲观厌世,产生种种不应有的想法。其实,他们应该正确认识自己,在生活和工作中尽量考虑到自己的具体情况,自己为自己创造理想的生活、工作环境,努力消除发作诱因。同时,诚恳接受善意的帮助和支持,不要产生逆反心理。在精神上,不要把自己当成病人,也就是说不要产生病态心理。癫痫发作可以用药物控制,但病态的心理,医生更难找到有效的药物治疗。另外,应积极配合医生治疗,掌握必要的有关知识,明确自己的病情,掌握自己发作时的特点以及容易引起发作的诱因,在治疗过程中,认真提供病情资料,遵守医嘱,按时检查、服药,并需阅读一些书籍,了解有关癫痫病的常识。这样,在治疗过程中才能更主动,心里才有数。只有这样才能有效控制发作,治愈也是有希望的。
癫痫俗名羊角风,为一常见病。临床表现以反复发作的短暂意识丧失、肢体痉挛及抽搐为特点。癫痫根据病因可分为原发性、继发性两种。原发性癫痫原因不明,脑部无明显病理或代谢改变,体内外环境在生理范围内的各种改变可诱发其发病。原发性癫痫多在5岁左右或青春期发病。继发性癫痫是由脑内外各种疾病所引起。例如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、脑瘤、脑外伤、脑缺氧、铅、汞等引起脑中毒等,均可导致本病的发生。癫痫有一定遗传性。原发性癫痫病人亲属中的癫痫患病率人群中癫痫发病率的4~7.2倍,继发性癫痫是2~3.6倍。
癫痫是由多种原因引起的一种脑部慢性功能障碍综合征,主要可由以下原因引起:先天性疾病、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病、营养代谢疾病、变性疾病、高热惊厥等等……
不是所有的癫痫都能找到病因。有些癫痫病人在目前现有的检查条件和诊断水平下,从脑部及全身找不到可以解释脑部病症的结构变化和代谢异常,而和遗传有密切关系,这一类病人就是我们所说的原发性癫痫。但是,有些以往诊断为原发性癫痫的病人,现在又发现了脑部的病变。因此,原发性癫痫是症状性癫痫中目前还无法查处病因的一种特殊类型。在癫痫的诊断治疗过程中,强调查找病因,积极进行病因治疗,无疑是必要的,但暂时找不到病因者,也应及时进行症状治疗,即服用有效抗癫痫药,以控制癫痫发作,待以后复查时进一步查找病因。
癫痫表现为大脑神经细胞的异常放电 ,正常人的大脑神经细胞也有放电 ,但癫痫患者的放电超过一定的正常范围。这种种经细胞的放电自己感觉不到 ,别人也看不到 ,但是可以通过作脑电图记录出来。
癫痫有各种各样的表现 ,最常见的是抽风 ,表现为全身发硬、强直或手脚抽动 ,伴意识丧失。也可以表现为发呆、突然跌倒、不断点头、弯腰样动作、精神错乱 ,甚至可以表现为头痛、腹痛等。
癫痫有反复发作的特点 ,仅仅只有一次发作 ,除非脑电图有肯定的特殊表现 ,一般还不能肯定为癫痫。至少有两次以上的发作才能考虑。尽管癫痫有多种表现形式。但对同一病人来说 ,每次发作的情况都是类似的 ,这是癫痫另一个重要特点。
癫痫是一种慢性病 ,并不像一般的感冒、腹泻那样 ,经过短期的治疗就可彻底的治好。癫痫的治疗是一个长期的过程 ,大多数癫痫病儿经过长期正规、合理的治疗 ,是可以完全控制和改善症状的。仅仅只有一小部分病儿治疗比较困难 ,但经过反复调整治疗方案 ,仍可以得到减轻。癫痫是一种常见病。在我国 ,据统计约1000人中就有 5人患癫痫 ,且有许多癫痫患者在 1 0岁以前就发病 ,故在小儿的比例中还要高一些。同时 ,癫痫也是一个古老的疾病 ,据记载 ,早在 5000年前就有人患癫痫。许多世界名人 ,如法国拿破仑、英国邱吉尔均患过癫痫。由此可见 ,癫痫并不像人们想的那么可怕。
癫痫的预防保健一直倍受医生和患者的关注,对 某些癫痫来说具有一定意义,特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用,这项工作的积极开展,可以促进患者的康复,大大提高患者的生活质量。
(一)提倡优生优育
“优生优育”是我国多年的号召,只有做到这一点,才能减少各种疾病的发生。癫痫患者择偶时,应避免与有癫痫家族史的人结婚,禁止近亲结婚,禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚,大大提高了癫痫病的发病率。癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿,不要生第二胎,女性患者如果有明确的遗传史,应尽量禁止生育,做到上述几点会使癫痫发病率大大降低。
(二)妇女要注意孕期保健
妇女怀孕后,不要盲目服药,如果患病,一定要在医生的指导下谨慎用药。因为某些药物有致畸作用,尤其是妊娠前三个月,药物的致畸作用尤为突出。不要过多接触射线,各种射线(包括X线,γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能,故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。还有,要防止孕期各种病毒、细菌感染,定期进行产前检查,如果B超检查发现胎儿发育明显异常,应及时终止妊娠。如发现胎儿脐带绕颈,应及时行剖宫产。分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤,尽量避免使用产钳、胎儿吸引器,这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤,遗留导致癫痫的隐患。
(三)对于小儿(4个月~5岁)
应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,如体温超过正常3℃左右,应及时对症处理,避免发生热性惊厥,因热性惊厥反复发作,可造成脑组织缺氧,产生继发性脑损伤,这是癫痫发生的病理基础。据国内报道,热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%~20%,所以,如果小儿发热体温超过38.0℃,家长一定注意及时处理,及时就医。
(四)积极预防和治疗各种颅内感染
如各种脑炎、脑膜炎等,上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿,引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连,也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生。
(五)注意人身及交通安全,防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%~50%,昏迷时间越长,脑实质损伤越重,发生率越高。如急性期颅内血肿压迫,脑实质损伤后水肿导致的颅内高压,都可导致癫痫发作,颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足,脑细胞功能紊乱,发生癫痫。
(六)避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫
长期大量饮酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝损害、心律失常、造血功能和免疫功能异常外,最主要的是神经系统毒性,使体内维生素B1缺乏,造成脑组织代谢障碍,发生脑萎缩,造成癫痫发作,还可能导致注意力低下,记忆力减退,甚至痴呆。急性乙醇中毒可直接引起癫痫发作。另外酒后生事、打架斗殴或发生交通事故,造成颅脑外伤,可引起外伤后继发性癫痫。
(七)在我国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病
随着社会的发展,卫生状况的改善,脑寄生虫病引起的癫痫有所减少,此病主要流行于我国华北、东北、云南等地。由于吃了被虫卵污染的食物或水源,使虫卵进入体内,随血循环寄生于大脑皮层,引起癫痫发作。所以我们平时要注意饮食、饮水卫生,如果病人有皮下结节,有癫痫发作应尽早做头颅CT、MRI检查,以发现病灶,及早治疗。
(八)老年人应注意身体保健
积极防治高血压,动脉硬化,避免脑血管意外发生,减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差,后期主要由于胶质增生,瘢痕形成,脑萎缩,代谢紊乱,脑供血障碍等引起癫痫发作。
(九)糖尿病病人一定要坚持长期治疗
定期检查血糖,使血糖维持在正常范围,因为低血糖,高血糖,非酮症高渗性昏迷,酮症酸中毒都可引起癫痫发作。一旦癫痫发作,应查明病因,积极治疗原发病,配合抗癫痫药才能取得更好的疗效。