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求助:肾囊肿

王朝养生·作者佚名  2011-12-04
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我的双肾囊肿已有5.0乘5.2左右大,且感到腰部常有钝痛等。请问是否需要手术治疗?怎样治疗?谢谢!

肾囊肿是一个多发的常见病,应尽快手术为好!祝你早日恢复健康!

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。

成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病,肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿,常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有肾结石,30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。

单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常,是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊。

获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关,而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿,直径多为2~3公分,有些囊肿可以发生感染,甚至癌变, B超或CT检查可确诊。

目前医学上还没有特效治疗肾囊肿的治疗方法。对于小的肾囊肿的治疗,无症状时普遍认为不需要做任何治疗,但必须要定期复查,观察囊肿是否继续增大,如发现明显的增大,要及早重视肾囊肿的治疗。无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规、尿培养,每半年至1年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因,所以不在十分必要时,不要进行尿路创伤性检查。

手术切除囊肿也不是一件容易的事,因为肾表面的囊肿可以切掉,但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时,可以进行手术探查,如果证实为良性囊肿,可将肾表面的囊壁切除,边缘用肠线与肾实质连续缝合,残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常者,可行肾切除术。如果是双侧多囊肾,则需要移植一个健康肾脏,再切掉两个多囊肾。医学发展至今,这可能是治疗严重多囊肾的最好方法,但也不是很成熟,具有较强的风险性。

保守治疗是早期治疗的最好方法,虽然不一定能完全根除,却需要较长时间,但完全可以控制囊肿的生长,减少肾脏的损害,有效避或延缓免肾功能不全及尿毒症的出现。

肾囊肿的西医治疗方法

一、一般治疗

肾囊肿直径少于4cm,无肾盂肾盏明显受压,无感染、恶变、高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期 B超复查。

二、西医治疗

(一)穿刺放液+硬化剂治疗

1.适应证 本方法适用于囊肿直径大于4cm,有症状,经检查排除恶性变感染的患者。

2.常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95%的酒精、50%葡萄糖。

3.禁忌证 局部皮肤有感染者,有严重出血倾向的患者。

4.并发症 出血、感染、血气胸、肾撕裂伤,动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。

(二)穿刺放液加抗生素治疗

1.适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿刺放液后,根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。

2.禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。

(三)手术治疗

1.适应证(方法有开放手术及腹腔镜)

(1)囊肿合并感染,穿刺放液加抗生素治疗失败。

(2)囊肿恶性变。

(3)穿刺加硬化剂治疗失眠。

(4)巨大肾囊肿。

2.禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术,囊肿恶性变有远处转移者。

3.术式选择

(1)囊肿去顶术,适用于绝大多数肾囊肿患者;

(2)肾切除,适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。

4.术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。

(四)非手术治疗 主要适用囊肿合并感染出血。

西药药物 治疗囊肿感染的药物有青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素等。慎用肾毒性抗生素。止血药:立止血 1ku,肌注,每日一次,对老年病人安全,不会产生血栓

 
 
 
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