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重症肌无力-----急

王朝养生·作者佚名  2011-12-04
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现在有重症肌无力的治疗方法吗?它的病情发展怎样的?刚发现是这种病.请问现在要怎么做?能用针灸治疗吗?

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病其确切的发病机理目前仍不明确,但是有关该病的研究还是很多的,其中研究最多的是有关重症肌无力与胸腺的关系,以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用,本病的发生一般与胸腺有密切的关系.还有很多临床现象也提示病和免疫机制紊乱有关.

本病起病隐袭首发症状常为眼外肌麻痹,出现非对称性眼肌麻痹和上睑下垂,斜视和复视严重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定,瞳孔光反射不受影响10岁以下患儿眼肌受累更常见。临床特征是受累骨骼肌肉呈病态疲劳,症状多在下午或傍晚劳累后加重早晨和休息后减轻,呈规律的晨轻暮重波动性变化。受累肌肉明显地局限于某一组90%以上的病例可见眼外肌麻痹;面肌受累表现皱纹减少, 表情困难, 闭眼和示齿无力;咀嚼肌受累使连续咀嚼困难, 进食经常中断;延髓肌受累导致饮水呛, 吞咽困难, 声音嘶哑或讲话鼻音;颈肌受损时抬头困难。严重时出现肢体无力, 上肢重于下肢, 近端重于远端。呼吸肌膈肌受累, 出现咳嗽无力、呼吸困难,重症可因呼吸肌麻痹&继发吸入性肺炎可导致死亡偶心肌受累可突然死亡,平滑肌和膀胱括约肌一般不受累。感染妊娠、月经前常导致病情恶化, 精神创伤, 过度疲劳等可为诱因。奎宁, 奎尼丁, 普鲁卡因酰胺, 青霉胺, 心得安, 苯妥英, 锂盐, 四环素及氨基糖甙类抗生素可加重症状避免使用。临床检查受累肌易疲劳,持续活动导致暂时性肌无力加重, 短期休息后好转是MG特征性表现;受累肌无力不符合任单一神经神经根或中枢神经系统病变分布;进展性病例受累肌可轻度肌萎缩, 感觉正常, 通常无反射改变 。

其治疗方法主要有:

1.抗胆碱酯酶药物 常用新斯的明溴吡斯的明、安贝氯胺(酶抑宁)。

2.病因治疗

(1)肾上腺皮质类固醇类:通常对所有年龄的中至重度MG病人特别是40岁以上的中年人,不论其是否做过胸腺切除,都较为有效而安全常同时合用抗胆碱酯酶药。常用于胸腺切除术的术前处理,或因手术疗效出现较晚胸腺切除术后的过渡期也可使用。

(2)免疫抑制剂:激素治疗半年内无改善应考虑选用硫唑嘌呤或环磷酰胺。

(3)血浆置换:血浆置换或常用于胸腺切除术病人的术前处理以避免或改善术后呼吸危象。一般术前置换体内5%的血以保证患者经得起手术;也用于其他类型的危象,绝大多数患者症状都有程度不等的改善可持续数天或数月。该法虽安全,但费用昂贵。

(4)免疫球蛋白: 0.4g /(kg·d)静脉滴注连用5d疗法,用于各种类型的危象。副作用有头痛无菌性脑膜炎、感冒样症状。(5)胸腺切除:全身型MG大多适于做胸腺切除治疗约80%无胸腺瘤的患者术后症状可消失或完全缓解,症状严重的患者一般不宜手术治疗.

去正规医院治疗吧,虽然不能治愈,但有效的治疗可以控制病情的发展。

重症肌无力,常以眼睑下垂、复视为首发症状,逐步累及面肌、吞咽肌、颈肌和四肢肌而出现气短懒动,稍稍活动即感手脚酸软、颈项重、走路无故易跌等症状。这些症状一般清晨较轻,活动和疲劳后加重,休息后好转。多数病人从首发症状开始,在1~2年内发展至最重;5年内病情时常波动,时好时坏;5年以上的病者多数逐步稳定。

重症肌无力是一种慢性疾病,生活调养很重要,患者应从饮食方面开始注意,学会自我保养。 凡食疗物品,一般不采取炸、烤、爆等烹调方法,以免其有效成份破坏,或使其性质发生改变而失去治疗作用。应采取蒸、煮、炖、煲汤等方法。烹饪的目的在于即使其味美可口,又使其保持药性。 饮食清淡适宜,以高蛋白、高维生素饮食为主,服激素期间,尽量避免影响大便颜色的食物如动物血等。一般春秋两季受气候影响容易复发加重,可适当应用增加机体抵抗力的药物。 人参山药茯苓粥:人参6克,山药30克,茯苓20克,粳米100克。人参、山药、茯苓研为 细末,与粳米加水煮粥。一次吃完。本方以人参补气益脾,山药滋养补脾,茯苓健脾利湿. 多食温补:重症肌无力患者脾胃虚损,宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,常用补益食物: ①肉类:牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等; ②鱼类、鸡蛋、牛奶、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品; ③蔬菜:菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等 ④水果:重症肌无力患者适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。 黄芪大枣治重症肌无力 材料:黄芪120克,大枣50枚。 食用用方法:水煎服,每日一剂,10天为一个疗程,有效时可连服数月,以巩固疗效。

预防重症肌无力就要保持良好的情绪,因为过度悲伤、生气、感冒、急性支气管炎、妊娠或分娩等都会引起重肌无力症状。 要认识到精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期等等多种因素而复发或加重病情。只有认识到这一点,了解引发症状反复的诱因,才能采取相应的预防措施和积极治疗,从而避免或减少重症肌无力症状的反复。 预防重症肌无力需要调节情绪,保持心态平衡,治疗重症肌无力不尽靠药物,也需要医务人员的耐心细微的思想工作,需要家庭的关心、支持、患者要相信科学,保持愉快心情,清除悲观恐惧、忧郁、急噪等不良精神伤害,建立必胜信心,乐观情绪是对提高药物治疗,促进健康至观重要。 预防重症肌无力要注意休息:重视运动勿使过度,重症肌无力患者受累的骨骼肌肉经休息后都可以有不同程度的恢复,因此休息调养身体避免剧烈体育活动、避免来类十分重要,眼肌型重症肌无力患者朝轻,是因为身体经过一夜的休息,幕重是因为身体经过一天的劳累。

现在,手术切除胸腺已经成为重症肌无力的主要治疗手段,而且医生有了胸腔镜微创手术技术这个有力武器。通过这些手段,患者可以早日摆脱疾病之苦,像正常人一样生活。

附件:治肌无力不是吃吃药的小事.doc

关于重新期的明、溴化吡啶斯的明、强的松,酶抑宁为常选药物,但长期服用不良反应较多,如恶心、呕吐、痰涎分泌增多、心动过缓、肌肉震颤以及多毛、向心性肥胖、股骨头坏死、消化道出血、糖尿病、白内障、继发感染等,停药后重症肌无力复发率较高,且抑制免役力。

参考文献:www.cnweibing120.cn

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