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求问一种病

王朝养生·作者佚名  2011-12-05
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我一深呼吸,心脏就会特别疼!不知道这是怎么回事,我也经常会心慌,并伴随恶心。

先做次心电图检查吧,有问题及时治疗。

你这个症状,不可大意,建议去正规医院内科就诊,首先做胸部X线检查,心电图等,明确诊断后及时治疗!

应该警惕心包炎的可能.它是心包脏层和壁层的炎症病变,常系全身疾病的一部分或由邻近组织病蔓延所致。按病程可分为急性和慢性心包炎两类。

1、病因

(1)感染性:细菌、病毒和结核杆菌等感染。

(2)非感染性:风湿热、系统性红斑狼疮、过敏性疾病、尿毒症、急性心肌梗死、肿瘤和创伤等。

(3)非特异性心包炎:原因不明。

2、临床表现

(1)急性心包炎:

①主要症状:

A、心前区疼痛:常见于炎症早期的纤维蛋白渗出阶段,疼痛位于胸骨下段或心前区,可向左肩及背部放射,常于体位改变、深呼吸、咳嗽时加剧。

B、心包填塞:大量心包积液引起的心室舒张受限,出现呼吸困难、面色苍白、乏力、紫绀、肝大、浮肿,甚至休克。

C、邻近器官压迫症状:大量心包积液致肺、气管和邻近大血管受压,引起肺瘀血、通气受阻、呼吸困难加重,咳嗽和声嘶。食管受压可引起吞咽困难。

D、全身症状:取决于原发疾病,如发热、心悸、乏力和出汗等。

②主要体征:

A、纤维蛋白渗出阶段:常在心前区、胸骨左缘第三、四肋间或胸骨下部可闻心包磨擦音,即发炎的脏层及壁层心包相互磨擦产生的声音。

B、心包积液:积液量达200~300ml或以上时,心尖搏动减弱或消失,心浊音界向两侧扩大,并随体位而改变,平卧时心底部增宽。听诊心音遥远,少数患者于胸骨左缘第三、四肋间可闻心包叩击音。待出现心包填塞时,可查体可见浮肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大、腹水及奇脉等。

(2)慢性心包炎(缩窄性心包炎):系急性心包炎发展所致。心包脏层和壁层广泛粘连形成一坚硬纤维外壳,限制心肌的舒缩功能。患者主要表现为呼吸困难、心悸、腹胀、消瘦及体循环瘀血征象,如颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、胸腔积液和静脉压升高等。检体心界正常或稍大、心尖搏动减弱或消失、心音轻而远,晚期可出现心律失常。

3、辅助检查

(1)X线检查:心包积液量300ml以上时,心影增大呈烧瓶状,心脏搏动减弱或消失。缩窄性心包炎心影稍大或正常,呈三角状,有时可见心包钙化影。

(2)心电图检查:急性纤维蛋渗出性心包炎患者多数导联ST段升高,其弓背向下,T波高尖,数小时或1~2日后ST段恢复正常,T波倒置。心包积液及缩窄时,QRS波呈低电压、T波倒置、电交替及各种类型的房性心律失常。

(3)超声心动图:有助于积液的诊断和定位。

(4)心包积液穿刺:可对积液行常规、生化、涂片、培养和找病理细胞等检查。

 
 
 
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