12月9日讯患者李某,男,32岁。2010年5月初诊。自述每于同房后出现血精,并伴有腰酸、腰沉。曾到多家医院就诊,有诊断为泌尿系感染,有诊断为前列腺炎,服用多种抗生素、止血药及治疗前列腺炎药物,但取效甚微。刻诊:患者房事后血精,腰痛腰酸,神疲倦怠,心烦,面色萎黄,并伴有尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀。舌暗红有瘀斑,苔薄白,脉沉。
证属热扰血分,损伤精室。处方:赤小豆30克,当归15克,仙鹤草30克,海螵蛸12克,茜草10克,土茯苓30克。服上方3剂后,症状大为好转,但仍腰痛腰酸;守上方加山萸肉15克,5剂后诸症消失,一月后随访未复发。
本案所用的赤小豆当归散,源于《金匮要略》,功于清热解毒,祛瘀生新。患者既有血精,又兼心烦倦卧,脉沉,示病在里属热;尿急、尿涩、小腹坠胀,示湿毒下注;舌暗有瘀斑,尿痛,示瘀血阻络。故以赤小豆为君药清热利湿,同时赤小豆入血分而和血解毒;当归活血祛瘀生新,有祛瘀止血之效;仙鹤草是常用的一种止血药物,寒热、虚实均可应用,同时药理证明仙鹤草能促进血小板生成,加速凝血;海螵蛸禀水中阳气,能收敛止血,茜草色赤似血,故能活血,二药相伍,既有开通之功,又具收涩之力;土茯苓味甘淡,性平,为利湿解毒之佳品。诸药共奏止血、利湿、解毒、祛瘀之功,加山萸肉既可补肝肾,又可收敛元气、固涩止血,治疗血精效果明显。