编者按：对于慢阻肺患者，如果说每年的冬春季节是道“坎儿”，夏天则是最“好过”的季节。到了夏天，患者往往呼吸匀畅，病情极少发作或加重。但这只是表面现象，凡是在冬春季节发作加重者，一定是夏天埋下的祸根。可见，慢阻肺患者过好夏天很重要。
吭咔带喘——慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）最常见的症状，到了夏天就自然缓解了。可是，越是好过的季节，广大患者越不能掉以轻心，免得落下病根，“秋后算账”。
切勿擅自停药
对于慢阻肺病人来说，无论夏天自我感觉有多好，饮食起居有什么改变，唯一不能变的就是坚持用药。比如很多合并哮喘的慢阻肺患者，需要规律地吸入激素，就绝不可擅自停药或减量，否则会因反复发作造成肺功能的严重损害，导致肺气肿、肺心病等并发症，甚至会因严重发作突然死亡。
到了夏天，病情缓解了，患者可以在医生指导下酌情减药。
临床上还遇到不少患者因担心激素的副作用而对长期使用心存顾忌。实际上这是认识上的一大误区。长期全身使用（包括静脉和口服）激素的确会产生一些副作用，但吸入激素的副作用可以说是微乎其微。一方面是因为吸入的方式使药物直接作用于气道，进入血液循环的剂量极小，另一方面即使极少数（约2%—3%）进入体内导致副作用，也不同于全身用药的副作用那样严重，只是口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉疼痛等轻微反应，况且只要注意用药后漱口就能使之消失或减轻。
自我监测很重要
天气热了，慢阻肺患者的自我监测和管理也十分重要，其主要内容包括：
1．了解医生所开各种药物的作用、剂量、正确的用法、副作用的识别等。
2．合并哮喘的患者正确应用峰流速仪测量呼气峰流速（PEF）以监测与评估病情，并评价对治疗的反应。
3.正确进行家庭氧疗。氧疗时应注意吸入气的湿化与防火安全。必须强调的是，氧疗并非有益无害。正如一句西方谚语所说：“此人之肉为他人之毒”。一般来说，慢性阻塞性肺疾病患者若出现低氧血症和水肿，则需要给予氧疗。如果一味滥用，则有可能发生氧中毒。氧中毒的早期表现是胸骨后疼痛、异常感觉、食欲不振、恶心头痛等，严重者可发生呼吸窘迫、呼吸衰竭甚至死亡。
抓住时机，冬病夏治
“冬病夏治”穴位敷贴，是中医的特色疗法。“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季易加重的病变，包括慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病。“夏治”是指在夏季气温最高、阳气最旺之时（三伏天），在人体的特定穴位上进行药物敷贴、药物注射、艾灸（如三里灸，神阕、气海、关元灸、背腧穴灸）等法来治疗或预防上述疾病，以求达到事半功倍的疗效。三伏天人体腠理开，此时进行穴位敷贴有利于气血流通，并能促使药物随穴入经络归脏腑。
冬病夏治所用药物一般选用芳香开窍、辛窜通络等刺激性较强的药物，如冰片、丁香、白芥子、花椒及葱姜蒜韭等，或选用药力峻猛的毒性药物，如生南星、生半夏、甘遂、巴豆、斑蝥等。可根据疾病的不同选药配穴。具体方法是先将局部皮肤洗净擦干，揭下配好药物的贴膜，粘贴在特定穴位，再按揉片刻。1—2天更换1次，一个疗程2周。另外，在药物敷贴的基础上，也可配合离子导入、超声疗法、皮肤促透剂、纳米穴位敷贴等现代方法以加强疗效。呼吸训练缓解憋气
民间俗称的“老慢支”、“肺气肿”、“肺心病”等疾病一般来讲都属于慢性阻塞性肺病。
夏天气候温暖湿润，慢阻肺患者症状多缓解或消失，若此时采取一定的康复治疗措施，能起到冬病夏治的独特作用。
除了心理康复、合理氧疗、远离烟草、适当用药、营养支持，慢阻肺患者还应该坚持呼吸训练。具体为：
1.缩唇呼气法：呼吸时将嘴唇缩拢如吹口哨一样，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，一般单次吸气时间为2秒，而呼气时间逐渐增至10秒或更长。此法可防止外周小气道过早陷闭，便于肺泡内气体排空。
2.控制性深呼吸法：患者姿势自然、放松全身肌肉，缓慢深吸气至最大容量后屏气，开始为2—5秒，逐渐增加至10秒，然后缓慢呼气，连续10—20次，此法有助于增加患者的肺活量、肺总量和肺泡通气量。
3.加压式腹式呼吸法：患者取坐位或卧位，将双手张开放置于上腹部，在呼气末期，双手随着腹部下陷，向上、向内挤压，以增加腹压推动膈肌上抬。此举可使呼出量增加，达到减少残气的目的，连续10—20次。此法反复练习，能促使膈肌收缩，增加肺通气量和潮气量。（上海市肺科医院肺内科教授
周彩存）
肺不好不都要“润”
一提到慢阻肺患者的饮食调养，人们常常会想到要“润肺”。实际上，中医认为慢阻肺的发生除了与肺燥有关外，还与脾虚湿盛、肾不纳气有着密切的关系，因此，不可一概“润”之。
咳嗽、痰多、易咳者宜健脾化湿、化痰和中。推荐药膳为橘红八珍糕：取茯苓10克，白术10克，芡实15克，山药15克，薏苡仁20克，白扁豆10克，杏仁(去皮、尖)15克，陈皮丝15克，米粉250克，白糖适量。将茯苓、白术、芡实、山药、薏苡仁、白扁豆、杏仁研成粉，炒香，加入米粉及适量白糖，用陈皮煮水，糅合成团，放入模型中，上面撒上陈皮丝，用武火蒸熟后食用。
干咳、少痰者宜滋阴润肺。推荐药膳为秋梨川贝膏。
咳嗽气喘、活动则加剧者宜补肺肾、益元气、平虚喘。推荐药膳为虫草炖老鸭：取冬虫夏草15克，老雄鸭1只，将虫草放于老鸭腹内，加水炖熟，连食一月左右。（作者为中华中医药学会医学博士庄乾竹）慢阻肺少吹空调
中医有句名言，概括了一年中养生保健的原则：“春夏养阳，秋冬养阴。
”具体到四季又各不相同。总体来讲，夏天是需要发散、疏泻的季节，该出汗就得出汗，才能把淤滞的各种毒素发散排除体外。
如今随着生活水平的提高，夏天几乎家家开空调，好像是舒服了，但由于人体的毛孔具有自我调节功能，遇冷闭合，遇热张开。这样一来，在进出房间的过程中，毛孔忽开忽闭，打乱了体内的阴阳气机，该发散的淤滞不能痛痛快快地排除，要么当时就犯了“空调病”，要么留下隐患遭“秋后算账”。
因此，对于慢阻肺等呼吸系统疾病患者来说，夏天别在空调房待得过久，即使用空调，也不要低于26摄氏度。同时尽量早起床多晒太阳，只要注意避免中暑就行。（张纾难）
有哮喘，注意5点
很多慢阻肺患者合并哮喘，缓解期虽无症状，但气道炎症和高反应性仍存在。所以，避免激发因素是缓解期预防的主要内容。一般的防治措施有：
1．室内经常保持空气流通，有条件的可安装空气过滤装置。室内陈设力求简洁，不铺地毯。
2.寻找诱发因素，并采取“BGTE”法（避、忌、替、移）应对。常见诱发因素有吸入变应原、有害粉尘、病毒、细菌、气候变化（受寒）、饮食、精神等。其中最主要是变应原、病毒、细菌感染。所以，一旦感冒必须及时到医院治疗。还要慎重选择花草，尽量不养宠物。
3.饮食方面：避免过咸、过甜、辛辣。
4.适当进行耐寒锻炼，如游泳、冷水洗脸等，但要注意循序渐进。
5.由于空气中飘散的各种变应原（花粉、霉菌）或刺激物（工业污染物、汽车废气）在中午、下午较多，外出最好选在上午。
专家小传
张纾难，卫生部中日友好医院中医呼吸科主任医师、教授，世界中医药学会呼吸病专业委员会秘书长，中国医师协会养生专业委员会常务委员。
出诊时间：每周二上午
