●广州荔湾区60岁以上老人的抽样调查显示，老年人口腔疾患的发病率很高
●尽管种植牙价格昂贵，但随着老年人对生存质量要求的提升，种植牙的老龄患者数量在不断攀升
“现在的老年人很注重保健养生，外貌上看起来越来越年轻，但一张嘴却露出满口烂牙。”广州医学院口腔医院修复、种植科副主任医师刘江峰告诉记者，广州地区老年人口腔卫生情况很不乐观。根据该院今年上半年对荔湾区各社区的抽样调查显示，辖区内60岁以上老人91%以上存在烂牙、牙周病等口腔疾患。
尽管如此，随着口腔卫生保健知识的普及，越来越多老年人意识到牙齿健康对老年生活的重要意义。刘江峰说，目前种植牙是牙体修复的高端技术，造价昂贵，以前常令许多牙齿缺失的老人望而却步。但现在根据口腔医院的临床数据，种植牙患者出现高龄化的趋势。正如一位花了5万元种了4颗牙齿的老伯说：“牙齿和眼睛对老人最重要，花几万元换来晚年的口福，值！”
调查
老城区91％以上
老人有口腔疾患
为了配合科研课题研究，刘江峰和几个同事在今年上半年对广州市荔湾区（包括原芳村区）辖区内各社区60岁以上老人进行了口腔保健情况调查，抽样调查了500名老人，得出广州老城区老年人口腔卫生的大概情况，结果不容乐观。
调查显示，在接受调查的老年人中，约91.4%的老年人存在龋齿、牙周病、残冠、残根、牙列缺损以及不良修复体等各类口腔疾患。超过78%的老年人觉得口腔疾患已经影响到日常生活质量。
在这些有不同类型牙齿缺失的老年人中，约46%未能修复，有约27%的老年人口腔中存在各类不良修复体，能定期进行口腔卫生保健的老年人不到3%。
老人口腔保健三误区
刘江峰提出，老年人烂牙多主要还是“历史遗留问题”，因为建国之后人们的口腔保健意识不够，很多人连每天基本的早晚刷牙都做不到，而牙套、洗牙、烤瓷牙等牙齿保健和修复技术也是改革开放后才传进来的。
他在日常接诊和义诊时还发现，不少老人依旧深受老观念的影响，认为牙齿不好反正不危及生命，在牙齿保健上存在以下误区：
误区一：
牙齿掉了，放任不管
不少老人家觉得，年纪大了牙齿松动掉落是很正常的，反正都老了，无所谓，对掉牙放任不管，也不考虑去镶牙。但刘江峰说，牙齿掉后如果不去处理，空着的地方不仅影响美观和咀嚼，而且时间长了牙床和牙槽骨会被吸收，此外周围的牙齿也会向空着的地方倾斜。如果长期这样，不但牙齿功能受到损伤，想要再镶牙的时候也会增加困难。
“有个71岁的老人家找我镶牙，我一看，他满口牙齿都掉光了，因为没有牙齿吃饭，老人消化不好，很瘦。让人难以置信的是，老人家一颗牙齿都没有的状况已经维持了7年！”刘江峰说，一开始老人只是掉了几颗牙齿，但由于不做任何处理，掉牙越来越多，直至满口牙齿“全军覆没”。而因为掉牙时间太久，老人的牙槽骨基本都被吸收了，要镶牙已经不太可能。而如果要种牙的话，价格是镶牙的十几倍甚至几十倍。
误区二：
牙疼不厉害，就不去管它
“牙疼不是病”是很多老年人的固有观念，除非已经疼痛难忍了，否则都很少主动去处理它。刘江峰介绍，在他日常接诊时碰到不少老人是牙齿痛得太厉害了才去就医，平时能拖就拖，能扛就扛。为什么牙疼不马上处理？很多老人的答案是：“年纪大了牙齿不好很正常啊，牙疼的话吃点消炎药就没事了，去医院太麻烦。”
刘江峰指出，用消炎药止痛可以短时间内消除牙疼的麻烦，但很可能掩盖了牙齿真正的病因。牙疼只是症状表现，原因多种多样，如龋齿、牙周病、不良修复体和残根残冠都会引发牙痛，必须找出具体病因才能根本解决问题。
特别是老人家口腔中存在残根残冠的现象不少，而残根残冠尖锐部分会磨损口腔，这一慢性刺激持续时间长了可能诱发口腔癌症。“根据我的临床经验，老人家的口腔肿瘤中约有40％是来自残根残冠和不良修复体的慢性刺激。”
误区三：
动不动就拔牙
一些老人对牙疼很漠视，另一些老人则走到了另一个极端——只要牙齿一痛，动不动就要拔牙。
“有老人来看病，说牙齿痛得厉害，让我干脆一点帮他拔掉。我检查了一下觉得牙齿做根管治疗可以保存，但老人却认为根管治疗要跑几次医院，太麻烦，坚持要拔牙。”刘江峰强调，口腔医生的原则是，牙齿不能随便拔，能保就尽量保。尽管牙齿拔掉了就解决了疼痛的问题，还可以镶固定义齿代替，但固定义齿只能部分恢复牙齿的功能，很难达到天然牙的效果。
给老人家的护齿建议
1.定期做牙齿保健：每半年看一次门诊，给牙齿做“体检”，如发现问题尽早处理。
2.必要的保牙：能保存的牙齿要尽量保住，保存牙体组织以及牙齿，尽可能不要拔牙。
3.必要的拔牙：已经无可挽救的牙齿要尽早拔掉，不良修复体和残根残冠要及时拆除，免除后患。
4.缺失的牙齿尽早修复，避免长时间缺失牙引起的牙床变化，给将来修复牙齿带来困难。
老人护齿新观念
花钱买口福值得，种植牙渐时兴
从总体上讲老年人口腔保护意识欠佳，但与时俱进更新观念、勇于追求口腔健康的老人家数量也在攀升。
刘江峰表示，从种植牙患者的年龄变化就能说明这点。与传统的牙齿修复方法相比，种植牙具备不少优点，但其“致命伤”就是价格，种一颗牙要花费近万元。因此，以前种植牙的患者主要是中壮年，他们大多因为受外伤缺失了牙齿，考虑到以后还有很长的人生道路，舍得花钱把牙齿维护在最好状态。相反老年人觉得反正都年老了，不太愿意在牙齿上花大钱。然而，近年来种植牙患者逐渐呈现高龄化，越来越多60岁左右的老人开始考虑种植牙，力保晚年口福。
刘江峰就曾遇到一个这样的患者，今年73岁，牙齿掉了4颗，跑到医院来做种植牙。医生检查一看，老人的牙槽骨情况不好，如果要种牙的话需要先植骨再种牙，前后时间需要持续一年，而且种4颗牙总费用要5万元。医生建议他不如镶活动义齿，很快就能做好，一口活动义齿不过1000多元。
但老人家和医生说了这么一番道理：“我年纪大了，儿女都成家立室了不需要我担心，晚年生活不用发愁，只想着把生活质量搞好。老人家和年轻人不同，你们的欲望很多，但吸引你们的很多东西对我们老人来说已经不构成诱惑，我们只要求两样东西，就是牙齿和眼睛要好，要吃得好，看得见。现在我种4颗牙虽然花了5万元，但以后吃饭就不成问题了。如果我省下这5万元，拿去做别的事情，却比不上我每天吃饭吃得香的快乐啊，怎么不值得呢？”最后老人不仅自己做了种植牙，还推荐了十几个老人到医院种牙。
刘江峰认为，种植牙患者的高龄化会是一个趋势，目前中国逐步步入老龄化社会，老人的寿命越来越长，很多人上了60岁之后还有十几年到二三十年可活，老年的生存质量会是他们的执著追求。
医学指导/广州医学院口腔医院修复、种植科副主任医师刘江峰
(责任编辑：邵沛)
