前天下午，陈竺前往朝阳区劲松社区卫生服务中心和北京朝阳医院等地，就此前北京出台的深化医改方案进行调研。今年是深化医改的第二年，也是最为关键的一年，最近卫生部正组织对各地深化医改的情况进行调研和督导。
不让主力部队脱离主战场
陈竺在调研时说：“应该让公立医院作为优质医疗资源承担公共医疗卫生服务，而不是让医疗‘主力部队’脱离‘主战场’，去追逐市场利益。”北京在“大卫生”体制下管理公立医院，更有利于发挥其在支援基层、参与突发公共卫生应急救治中的作用。
“北京的卫生工作起点高、基础好，在深化医改过程中不仅提前完成很多中央规定的指标，而且还形成了因地制宜的新亮点”，陈竺对北京医改表示肯定，并鼓励北京应在体制机制创新上进一步探索。
北京现状
公立医院设奖励性财政补偿
此次北京医改方案提出“按照公益性、准公益性和经营性三个方向，实行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度”。
北京在8家三甲医院完成公立医院成本核算的基础上，今年将在朝阳医院试点新型财政补偿机制。
市卫生局表示，成本核算基础上探索建立的新型财政补偿方案中，医院在取消药品加价后，公益性医疗服务的亏损从三个渠道补偿：营利性医疗服务及医疗耗材的收费；赢不抵亏的部分由财政给予适度的经常性补偿；设立奖励性财政补偿政策及基金，激励医院主动控制医疗服务成本。
鼓励退休医生进社区医院
在朝阳医院与医务人员座谈时，有医务人员建议，探索多元化医院格局，引导医疗人才下到基层，如吸收退休医生进社区等。陈竺对这些建议给予肯定, “优质资源要下沉，关口要前移，在坚持公立医院主导同时，也希望民营医院参与发展。”
在北京朝阳区劲松社区卫生服务中心，陈竺了解到，中心和大医院建立了良性互动过程。陈竺说，“随着工作力度加强，基层能力的加强，群众不愿到社区看病的现象正在改观。”
北京现状
社区医生待遇拟向公务员看齐
待遇低是社区人才引不来、留不住的主要原因。目前，本市卫生部门正在同相关部门协调，推动社区医务人员工资水平向公务员和教师看齐，同时还计划工资上涨后拿出一半用于绩效考核。
去年下半年，国务院部署事业单位绩效工资改革，将社区卫生机构的职工薪酬，首先纳入绩效工资改革之列。市卫生局希望借助这个机会推动社区医务人员涨薪，并向有关部门提出了建议。
早在去年下半年，本市就启动了三个社区卫生服务中心的绩效考核试点，将社区“家庭医生”团队向居民提供健康服务的质量与数量作为考核的主要指标。
慢病需家门口医院精细护理
在北京朝阳区劲松社区卫生服务中心，陈竺说，慢病已成为我国居民健康的主要威胁，慢病要靠贴近家庭、贴近群众的健康“守门人”长期的精细管理和预防，这种工作很难由大医院承担。
陈竺建议，北京在基层医疗机构和大医院联动过程中，进一步发挥大医院的人才培养作用。目前北京已启动住院医师培训，希望在规范培训方面做得更好；同时也要调动社区卫生服务中心参与全科医生培训的积极性。
北京现状
慢病管理正与大医院衔接
为发挥社区卫生服务机构的作用，使居民的慢病得到有效的管理和及时转诊，卫生局预计，在明年年底前将完成的市区两级社区卫生服务信息网络，不仅可以为居民建立动态、连续的居民电子健康档案，帮助社区医生全面了解辖区居民的健康状况，还能让病史和每一次诊疗、用药情况随人走，实时更新，实时显示在全市任何一家社区门诊或公立医院医生的电脑上，确保医生开出的检查治疗方案，更有针对性，更经济合理。
今年下半年，这一信息系统将首先在全市351家社区卫生服务中心和2900个社区卫生服务站分阶段推广应用。
■回访
陈竺肯定北京五大尝试
“虽然时间很短，但部长却对北京医改的5大方面都表示了肯定，如新农合力度大、政府对医改的投入、一级医院改为社区卫生服务中心，朝阳医院的改革建设及成本核算等”，谈起陈竺部长调研的情况，随行的本市相关部门负责人仍有点激动，“就北京医改对全国的影响来说，他对北京寄予了很大希望，同时希望北京带好头，在新医改中起到引领示范作用”。
该负责人表示，针对本市医改在两个体制上的创新——将建立北京医药卫生协调委员会和北京医院管理局，旨在对众多的行业医疗机构、军队医疗机构等进行有效的属地化管理等，陈竺鼓励北京应借助地方医疗资源多样化的特色，发挥优势作用。
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