2010.08.18 NO.053
宫颈糜烂，吓坏了许多女性。男性不懂妇科，更以为这是多么严重的病。其实，医学上对宫颈糜烂的解释是:慢性宫颈炎，而且是浅表性的
1、误区一：宫颈糜烂就是宫颈烂了
2、误区二：宫颈糜烂必须立即治疗
3、误区三：宫颈糜烂会发生癌变
4、误区四：治疗时用大量冲洗液冲洗阴道
5、误区五：治疗宫颈糜烂，利普刀又快又好
6、宫颈糜烂可能演变宫颈癌 如何防癌？
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宫颈糜烂，吓坏了许多女性。男性不懂妇科，更以为这是多么严重的病。对医学名词，不懂医学的人们只能顾名思义。“糜烂”一词，且看现代汉语词典的解释:“烂到不可收拾”；再看“百度”的解释:“是指从伤口处开始腐烂坏死。”这岂不吓人！即使不查词典，不查百度，人们对“糜烂”的印象也是溃烂流脓，让人恶心的。可是，医学上对宫颈糜烂的解释是:慢性宫颈炎，而且是浅表性的。这好比浅表性慢性胃炎一样，原来并非多么严重。追根溯源，都怪当初确定这个病名的医学家滥用了“糜烂”这个词，显然是用词不当。郑州大学三附院妇产科主任医师边爱平告诉记者，很多医学专家已经提出，要在新修改的医书中为宫颈糜烂“改名”，理由就是:不管是该词本身，还是大家对该病的认识，都存在不少误区。
误区一:宫颈糜烂就是宫颈烂了
郑州人民医院妇科主任医师姚丽用“十人九糜”四个字概括了宫颈糜烂的高发程度。“尽管宫颈糜烂是女性的常见病，但它跟人体其他地方的糜烂有着本质的区别。”姚丽说，它是人在仪器下的一种视觉感受，而不是说这个地方真正烂了。
子宫颈分为内口和外口。内口上皮是一种很纤细的红色柱状细胞，外口是粉红色的鳞状上皮。内口很容易受到外界感染，当发生慢性宫颈炎时，外口处粉红色的鳞状上皮就会被薄薄的红色柱状上皮所覆盖。“正是因为这层柱状上皮很薄，像一层红色的塑料薄膜蒙在外口上，透过它就能看到下面的毛细血管，所以跟周围原本呈粉色的区域相比，这片‘红色区’显得很突兀，就像是溃烂了一样，其实则不是。”姚丽说，糜烂的病理学概念应该是指“表面上皮的脱落”。误区二:宫颈糜烂必须立即治疗
“有不少患者治宫颈糜烂好多年，最后一来检查，发现并不是糜烂，而是我们常说的假性糜烂。”边爱平说，有些女性在月经生理周期时，柱状上皮同样会覆盖在外口，如果恰逢患者此时做检查，在仪器下，它跟“宫颈糜烂”的表现很相似，但严格地说，此处并不是真正的糜烂，并不需要治疗。
即使是真性糜烂，也要根据具体症状决定是否需要治疗。根据糜烂区占宫颈面积的比例，宫颈糜烂大致可分为三度:轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂。因为宫颈具有自我修复糜烂的功能，所以对于轻度糜烂同时又没有合并其他特异症状，如局部红肿、流脓等，完全可以先不做特别治疗，观察一段时间后定期复查，如果确有必要时再在医生的指导下适当治疗。
如果患者是中度、重度糜烂时，宫颈的分泌物会明显增多，质地黏稠，这会直接影响精子的活动度，妨碍精子进入宫腔内，从而影响正常的受孕。同时，在慢性炎症的长期刺激下，容易造成其他器官炎症和并发症。所以，这类患者需要及时治疗。
值得提醒的是:一旦确诊为宫颈糜烂，无论程度如何，患者都最好进行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌的可能，这也是有过性生活的女性每年的体检项目之一。误区三:宫颈糜烂会发生癌变
“刚接诊了一名患者，查出宫颈糜烂后吓得哇哇大哭，非说自己马上就会得宫颈癌。”边爱平说，许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题。
之前有大量数据证明，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发生率明显高于无宫颈糜烂者，毕竟宫颈糜烂后人的抵抗力下降，确实比较容易感染人乳头状瘤病毒，最终发展为宫颈癌。但在临床上，医生们又发现了新的问题:患者的宫颈很光滑，看起来跟正常人无异，没有任何宫颈糜烂的特征，但结果一查却是宫颈癌。
“所以现在很难说，宫颈糜烂的妇女就一定会得宫颈癌，而无宫颈糜烂的妇女就不容易得。”边爱平说，考虑到宫颈癌近些年发病率逐年升高，并且有年轻化的趋势，建议有性生活史的女性，不管是否婚育，都要每年做一次排癌检查。即使是长期没有性生活的离异或单身女性，也要高度重视排癌检查。误区四:治疗时用大量冲洗液冲洗阴道
专家并不建议患者在治疗宫颈糜烂时，自行使用一些消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道。因为经常使用较高浓度的消毒药液冲洗阴道，可造成不同程度的阴道和宫颈上皮损伤，并不利于宫颈糜烂的治疗。
考虑到不少宫颈糜烂患者同时还伴有不同程度的阴道炎，医生在治疗时，更注重恢复患者自身的抵抗力及自洁系统，一般不会让患者使用大量刺激性的阴道冲洗液来冲洗阴道。不恰当的治疗只会使病程延长，加重病情。误区五:治疗宫颈糜烂，利普刀又快又好
治疗宫颈糜烂等宫颈类疾病时，物理疗法确实被不少医生推崇。但目前的状况是，以利普刀为例，不少患者片面追求“快”，加上一些无良医生的诱导，不少原本不用锥切的患者却躺上了手术台。
边爱平再三对记者强调:目前利普刀的使用太滥了，希望通过媒体让大家明白，所谓物理疗法治疗宫颈糜烂又快又简单的说法，仅仅是相对于操作过程来说的，对患者而言，使用物理疗法依旧是一个难熬的过程。如果病症轻微，不建议她们使用该方法治疗。
物理疗法的治疗原理是:通过采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，以便于新的鳞状上皮长入，覆盖肉芽表面，从而达到治愈目的。“每种疗法、每项设备都只对某一类疾病有明显效果，如果不分病情滥用，不但治不好病，甚至会有不好的作用。”边爱平说，就利普刀而言，它主要适用于没有出现癌前病变、宫颈肥大的患者，不论广告如何吹嘘，该方法依旧会对宫颈造成损伤。同时，用物理疗法治疗后，患者还需要一段时间进行恢复，并没有想象中那么简单。
“该对哪些患者使用物理疗法治疗，是要经过严格筛选的。”边爱平说，建议大家到正规医院治疗，以免耽误病情。宫颈糜烂可能演变宫颈癌 如何防癌？
赵女士是一家外企的主管，平时虽然工作忙，但是极少生病，去年职工体检时查出有慢性宫颈炎，中度宫颈糜烂，医生建议她及早治疗，但是赵女士觉得这是个微不足道的小问题，并且平时什么症状都没有，就这样在忙忙碌碌中过了一年，再次体检的时候，医生发现她的慢性宫颈炎有所加重，宫颈糜烂从去年的“中度”发展到了“重度”，医生给她做了宫颈活检，送病理科检查，结果是“宫颈鳞状上皮层非典型增生”——这是宫颈癌的癌前病变，赵女士大惊失色，不敢相信这样的结果，医生告诉她，这是因为当初病情没有得到及时治疗，导致了病情的恶化，幸亏现在发现还算早，否则，后果真的不堪设想。
宫颈癌是常见的严重威胁妇女健康的生殖器官恶性肿瘤之一，据资料统计，全世界每年新发现的宫颈癌的患者约有45万，仅次于乳腺癌，其中约有1/3的患者在我国，到现在为止，宫颈癌的发病率尚未完全清楚，但是宫颈炎有可能演变成宫颈癌已经得到了医学界的证实，据不完全统计，患宫颈炎的妇女其宫颈癌的发病率比没有宫颈炎的妇女约高出十倍。
专家建议：一年至少做一次宫颈疾病检查
由于早期的宫颈癌没有自觉症状，也没有特殊的体征，难以用一般的方法来区别早期的宫颈癌和慢性宫颈炎，因此，一旦发现自己患有慢性宫颈炎，需要做宫颈刮片，宫颈管吸片，必要时做阴道镜及活组织检查以确诊，排除早期宫颈癌或宫颈上皮内癌变，武警医院妇科专家建议，已婚妇女每年应该至少做一次宫颈涂片，进行细胞学检查，以便早期发现异常，早期治疗。另外专家提醒患者，早期的宫颈癌只要能积极配合医生的治疗也能达到较好的治疗效果。
