“脑中风筛查及防控工程”项目启动
卫生部长陈竺谈“脑中风筛查及防控工程”项目的意义
近日，经卫生部批准，由中国老年保健医学研究会和中国医药卫生事业发展基金会主办、GE医疗集团协办的“脑中风筛查及防控工程”近日正式启动。
该项目旨在推动中国脑中风防控体系的建立和发展，有效遏制脑中风的发病和死亡，改善人民群众的健康状况和生活质量。
脑中风（专业术语“卒中”）是一种急性脑血管病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。我国居民第三次死因调查结果显示，脑血管病已成为国民第一位的死因，死亡率高于欧美国家4-5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。根据北京安贞医院20年脑卒中病例资料分析，致死性中风仅占27%，大部分卒中病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。目前，我国每年用于治疗脑血管病的费用估计约120多亿元，再加上各种间接经济损失，每年因本病的总支出近200亿元。
卫生部陈竺部长在启动仪式上作了视频讲话。他强调了脑中风的严重危害和所带来的沉重负担，需要对高危人群及早筛查，适当干预；指出“脑中风筛查与防控”是一个投入－产出效益明显，而且能较快见到工作效果的项目，在“2020健康中国”战略规划研究中考虑将其列入重大专项。同时，他呼吁全国的医务人员和广大新闻工作者能树立预防理念，学习有关知识，多做宣传，共同为降低我国脑血管病的发病与死亡率而努力。
全国人大常委、卫生部原副部长、中国老年保健医学研究会王陇德会长指出：“脑卒中筛查及干预在我国是一项被忽略的国民保健工程。应在制定脑卒中筛查规范、干预原则及治疗技术标准的基础上，组织力量，为各地培训技术人才，争取近3年内在全国各省、区、市至少建立起一所脑卒中筛查及干预中心或基地，并对高危人群进行普遍筛查，降低我国脑血管病的发病率与死亡率。”中国医药卫生事业发展基金会王彦峰理事长在会上表示，这是一项保护人民健康的德政工程。中国医药卫生事业发展基金会将和中国老年保健医学研究会共同发起推动这项工程，支持这项工程。他呼吁社会各界为“脑中风筛查及防控工程爱心基金”提供支持。
“脑中风筛查及防控工程”项目是借鉴美国等先进国家的成功经验，结合中美脑中风协作组多年的实践成果，总结并提出“以‘超声筛查颈动脉斑块’为突破口，以CEA（颈动脉内膜剥脱术）等先进技术做保证，合理用药、规范治疗”的脑中风防治方案。该工程还将逐步开展脑中风的病因学调查、研究；加强一、二级预防以及众健康教育、人才培养等工作。
“支持脑中风筛查项目是GE全球“健康创想”（Healthymagination）战略在华落实的一部分，我们期望在卫生部的领导下，通过科学技术和知识的教育宣传，推动脑中风的早诊早治，以实现GE在降低医疗成本，增加可及性、及提高医疗质量方面做出的承诺”，GE医疗大中华区市场部及战略业务部总经理曹承治说，“对于脑中风，保证就近治疗很关键，而目前县医院的诊治能力与脑卒中临床指南的要求还存在差距。我们的愿景是中国2000多个县和县级市不但都要具备脑中风高危人群筛查的能力，还应具有综合救治能力，而这都离不开经济适用的医疗高科技设备和持续的教育培训，GE将与合作伙伴共同做好这项事业”。据悉，GE此次为项目提供了价值200万人民币的医疗设备和项目启动经费。脑卒中筛查及干预—一项被忽略的国民保健工程
脑卒中是一种急性脑血管病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。
目前，我国每年用于治疗脑血管病的费用估计约120多亿元，再加上各种间接经济损失，每年因本病的总支出近200亿元。
我国居民第三次死因调查结果显示，脑血管病已成为国民第一位的死因，死亡率高于欧美国家4—5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。根据北京安贞医院20年脑卒中病例资料分析，致死性中风仅占27%，大部分卒中病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。脑卒中已对国民的生命健康造成严重威胁，并将大幅度增加疾病负担。
对血管已有基础性病变的人群来讲，及早筛查出病因及病变程度，并给以适当的干预，即脑卒中的二、三级预防，仍应是一项重要的防控措施。
对缺血性卒中的治疗，虽然超早期溶栓治疗（中风后3小时之内实施）能够显著降低患者的病死率和残疾率，但由于诸多原因，即使是在欧美等发达国家，及时溶栓率仍然相当低。近年来，我国缺血性卒中的比例快速上升。在以往的心脑血管病防控工作中，我国对高血压的筛查和控制比较重视，但对引致缺血性脑卒中重要原因之一的颈动脉斑块造成的狭窄注意不够，甚至在常规的干部体检中也没有颈动脉筛查项目。因此，大量卒中前期的患者没有被及时发现并给以有效的干预。目前，美国已建成了脑卒中移动筛查网络，每年开展颈动脉内膜剥脱手术（CEA）约20万例，中风的死亡率大幅度下降，而我国目前仅有极少数医院能开展此类手术，年手术仅百余例。我国学者对临床资料的分析表明，门诊的脑卒中患者中约40%为复发病例，说明如造成中风的基础病变不被去除或予以控制的话，会再次或多次反复出现中风。
近几年，我国专家在脑中风筛查及干预试点中发现，许多病人由于颈动脉狭窄引致的中风体征，如肢体活动障碍、失语、听力减退甚至丧失、视网膜或黄斑病变以及视力明显下降等，在颈动脉狭窄解除后，均得到了明显改善或恢复。甚至在核磁共振影像上已显示脑功能区部分坏死的病人，在解除颈动脉狭窄后，其已丧失的功能又出现恢复的奇迹。这些案例说明，我们以往对脑中风的形成机理认识得还不甚清楚，部分中风病人的症状体征，包括视觉、听觉的部分问题，可能是由于颈部大动脉的狭窄而造成的脑部低灌注状态所引起。
通过对颈动脉状况的筛查，既可对狭窄不甚严重的患者及早给以行为指导或药物干预，延缓其狭窄进展，又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗，去除其发生中风的病源，减少中风的发生及伤残
颈动脉筛查的方法比较简便，是一种非创伤性且费用不高的检查。狭窄严重的患者通过颈部听诊就可发现；使用颈部B超检查，可发现绝大部分狭窄患者并判定其狭窄程度，但筛查技术需要经过专门培训。
颈动脉狭窄的主要危险因素有：高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟史、长期大量饮酒、慢性牙周炎病史、缺血性眼病史、45岁以上男性、55岁以上女性。具有以上两项危险因素者应接受颈动脉筛查。
为尽快改变脑卒中严重威胁国民健康的状况，我国应尽快拟定出筛查规范、干预原则以及颈动脉内膜剥脱手术标准与相关要求，并争取三年内能在全国各省、区、市至少建立起一所脑卒中筛查及干预中心或基地，对高危人群进行普遍筛查，以降低我国脑血管病的发病与死亡率。(来源《人民日报》 作者：王陇德)脑中风的相关知识
脑中风的症状
包括：
·突然麻木，软弱无力，面部、上肢或者下肢麻痹，尤其是症状出现在身体的一侧
·突然意识模糊，不能讲话或听不懂讲话
·突然出现一侧或双侧视觉障碍
·突然行走困难，失去平衡或协调能力
·突然出现不明原因的严重头痛
这些症状可能持续一会儿然后就消失。
当在24小时以内消失时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）。
中风来了怎么办？
对病人家属来说，万一病人发生脑中风，除紧急送其就医外，应当采取如下一些措施：
1.让病人保持安静，完全卧床。在急性期内尽量不要搬动病人，不要进行非急需的检查。因为此时病人体位的改变可能促使脑内继续出血。在发病48小时以后，可逐渐给病人翻身，以防坠积性肺炎和褥疮的发生。
2.保持呼吸道通畅。昏迷病人要松开上衣纽扣和腰带，有假牙者也应摘出，并将患者头侧向一边，这样可以保持呼吸道通畅，呕吐物不易吸入到气管里，头位可稍低，不宜给病人灌药，要勤给病人吸痰。最好让病人持续或间断地吸氧。
3.保持营养的供给。在起病头1～2天，应给昏迷的病人禁食，待病人意识清醒、没有吞咽困难后，可试着给予一些流质饮食，如牛奶、蛋汤等。每次量要少一些，可多喂几次。脑出血病人一旦发生并发症，往往成为致死的直接原因。因此，做好以上工作十分必要。
减少您患脑中风的危险
假如你曾经有过脑中风发作（或脑中风的预兆），你应该配合医生找出最可能的原因以及对于你来说最好的治疗途径，这一点是十分重要的。
某些疾病状况可以大大增加你发生脑中风的危险。你需要配合医生，治疗这些疾病，来控制危险因素。
可以增加你发生脑中风危险性的疾病：
·先前发作过中风或“小中风”（短暂性脑缺血发作，TIA）
根据你发生中风最可能的原因，医生会给你开一些特殊的药物或者考虑手术治疗来去除颈动脉内的脂质沉积
· 高血压
高血压是心脏疾病和脑中风的一个主要危险因素。医生会建议你调整饮食以及生活方式，或者给你开一些药来降低你的血压。
· 糖尿病
高血糖能增加你的危险性，因此，你应该配合医生来加以控制。
· 心脏疾病
尤其是心跳不规则（心房纤颤），心脏瓣膜病变，充血性心力衰竭，或近期有过心脏病发作。如果你有其中一种情况，医生会给你开一些药来稀释你的血液，降低血胆固醇水平。
可以控制的危险因素及可供选择的生活方式:
· 吸烟
吸烟对于脑中风和心脏病而言，是另一个主要的可以预防的危险因素，即使你已经吸了很多年，从现在开始戒烟，仍然可以降低你发生脑中风以及心脏病的危险。
· 肥胖，高胆固醇血症及高脂血症
减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入可以帮助你降低脑中风的危险性
· 缺乏体育锻炼
惯于久坐而不进行常规锻炼可以出现心脏疾病，进而导致脑中风的发生。
· 过度的酒精摄入
· 过敏性药物的使用
· 不健康饮食
不可控制的危险因素:
· 年龄的增加
脑中风更常见于60岁以上的人群
· 性别
男性和女性都可以出现脑中风，但脑中风在年青男性中更常见
· 种族和遗传
亲属中有曾在年轻时发作过脑中风的人则更常发生中风。美国黑人和西班牙人比白人发生脑中风的危险性大，这可能与高血压和饮食差异有关。
