文/周少虎（广东省医学会男科分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院泌尿男科主任医师）
今年10月28日是第11个“男性健康日”，目前性功能障碍、前列腺疾病、男性不育、生殖感染已成为危害男性生殖健康的四大杀手。在泌尿科门诊，从个人临床经验看，上世纪八十年代多见的是性功能障碍；九十年代的男科病是慢性前列腺炎；二十一世纪，男性不育患者门诊量日益增多。恰恰也验证了世界卫生组织（WHO）1995年的预测：21世纪，不育症将成为人类仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。
定义：男性不育症
WHO定义：夫妇婚后同居一年后，未采取任何避孕指施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，称为男性不育症。
多中心研究报告显示：20%的不育症病因在男方，原因在女方的占38%，夫妇双方同时存在问题的占27%，另外的15%是不明原因的不育症（即所谓的特发性不育）。故可以认为男性因素所致不育不少于50%。
WHO认为不育是一个影响男女的世界性问题，目前发达国家的发病率波动于10%－20%，美国约为15%。我国的情况同样不容乐观，广东省计划生育研究所2005年最新调查19595对夫妇的统计，广东省初婚育龄夫妇不孕症发生率为14.7%。
治疗：提高精液质量
Y今年都快40岁了，妻子也没见怀孕，女方检查没事，Y经检查，也没有任何明确的疾病或异常，而仅表现为精子质量和数量的异常。目前,临床上多数男性不育多是原因不明。
男性不育从治疗上看，主要着眼于提高精液质量，消除影响精液质量的因素（如感染、免疫、精素静脉曲张等）和解除精道梗阻等几个方面。治疗手段可分为药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。所以，对于Y，一般建议连续用药3-6个月，有效者可以继续应用，使精子数量达到理想指标或者妻子怀孕；如果服药3-6个月后没有任何改善或者依然不能恢复生育功能，可以采用体外精子处理后进行人工授精；对于治疗无效的严重少精症，经验性药物治疗不应该超过12个月，建议尽早选择第二代试管婴儿。值得一提的是，对一些西医病因不明的不育症，采用中医可以整体辨证施治，争取达到自然受孕；对一些确实需要施行辅助生殖技术者，也可以增加妊娠成功率，这也是目前国内中西医男科专家逐渐达成的共识。
此外，男性在治疗不育症时，也应考虑到配偶的生育潜能，这将直接决定最后的结局。因为35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%，38岁时则降低到25%，超过40岁时则少于5%，女性年龄还是影响辅助生殖结果的主要因素。另外,单纯依靠精液质量改善来评价治疗效果并不充分，评价药物治疗效果的金标准是配偶妊娠和生育。
预防:保持阴囊凉爽
男性不育不是一种独立的疾病，是一个临床综合征，其病因既可是单一的，也可是多种因素致病的结果，诊治有相当的复杂性。不过，有些不良的生活习惯，会直接影响性功能而导致不孕不育，男人们要从日常开始注意———
（1）禁烟禁酒。男人过量饮酒和吸烟，可致睾丸的功能低下，影响精子的生成；女子饮酒吸烟，可影响内分泌功能，导致月经不调以致闭经及不孕。
（2）把握好运动量。过于激烈的运动，会破坏男女体内激素的分泌，打乱排卵规律，限制精液分泌。
（3）改变饮食习惯。偏食或素食都可能影响精子和卵子的产生与结合。因此在主、副食方面，应尽可能适当调节，使之多样化一些。
（4）避免精神刺激。夫妻之间做到和睦相处，遇到矛盾商量解决，不吵嘴、不怄气，良好的精神状态能保持体内激素分泌平衡。
（5）保持阴囊凉爽。阴囊内的温度，要比通常体温低1-1.5度，如果阴囊内睾丸温度升高，则会影响其生精功能，导致男性不育症。为此，平时要注意保持阴囊凉爽，不穿紧身裤。
（6）把握好同房时间。女子大约在月经来潮前的第14天排卵，卵子的存活时间仅一天，这段时间是“易孕期”。由于精子的存活时间也不太长，一般只有2-3天左右，所以，选在“易孕期”同房，可以增加受孕机会。
周少虎
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